谢树梅　李叔君

(宜州市人民医院，广西 宜州　546300)



甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的临床研究*

谢树梅李叔君

(宜州市人民医院，广西 宜州546300)

摘要：目的探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术对子宫瘢痕处妊娠的临床效果。方法选取本院2012年10月-2014年11月收治的64名子宫瘢痕部位妊娠妇女，分为研究组和对照组。研究组患者实行清宫术，联合囊内注射甲氨蝶呤，1 mg/Kg。对照组仅肌内注射甲氨蝶呤治疗，50 mg/m2，同时口服米非司酮。所有患者于第四天、第七天复查血β-HCG。比较两组患者术中出血量、血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、不良反应发生率等差异。结果经治疗，研究组患者的术中出血量明显少于对照组，病灶消失时间、住院时间、血HCG转阴时间也显著短于对照组，月经恢复时间略长于对照组，但组间比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率是对照组的2倍，差异有统计学意义，P<0.05。结论甲氨蝶呤囊内注射联合清宫术用于瘢痕部位妊娠的治疗，患者恢复更快，较单纯甲氨蝶呤肌内注射疗效好。

关键词：剖宫产；甲氨蝶呤；瘫痕妊娠；清宫术

子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时，受精卵着床于既往剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠，临床较为罕见，可导致子宫破裂甚至产妇死亡[1]。目前临床尚无规范性治疗方案，可根据患者病情、孕周及症状等综合情况选择药物保守治疗或者手术治疗[2]。甲氨蝶呤(MTX)是CSP患者的首选药物，本研究采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术用于子宫瘢痕处妊娠的治疗，效果较好，现将研究结果报道如下。……