程勇谋　莫耀良　谭　静　王晓珊

(茂名市中医院泌尿外科，广东 茂名　525000)



经皮肾镜碎石术后迟发性出血原因及介入治疗分析*

程勇谋莫耀良谭静王晓珊

(茂名市中医院泌尿外科，广东 茂名525000)

摘要：目的分析经皮肾镜碎石术后迟发性出血原因及介入治疗效果。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月于本院接受经皮肾镜碎石术治疗后迟发性出血的30例患者临床资料，其中肾多发性结石14例，孤立肾结石7例，肾铸型结石6例，输尿道上段结石3例。结合临床资料与数字减影血管造影结果分析经皮肾镜碎石术后迟发性出血原因、表现及介入治疗效果。结果数字减影血管造影结果显示，本研究30例患者中，假性动脉瘤83.33%，主要表现为载瘤动脉局部发生造影剂渗出；动静脉瘘16.67%，主要表现为造影剂外渗、肾静脉早显。经介入栓塞治疗后，本研究30例患者血尿消失，血常规(Hb、RBC与E)及肾功能(BUN、Cr与CysC)检查均恢复正常。结论经皮肾镜碎石术后迟发性出血原因主要是由术中操作损伤引发假性动脉瘤和动静脉瘘所致，肾动脉介入栓塞治疗效果明显。

关键词：经皮肾镜碎石术;迟发性出血;原因;介入治疗

腹腔镜下经皮肾镜碎石术(PCNL)较传统开放手术损伤小、恢复快，是复杂性上尿路结石临床治疗首选方案[1-2]。尽管PCNL可多期有效清除一些巨大的鹿角形结石，避免切除患肾组织，但是PCNL术后并发症较多，例如尿路感染、体温升高、肾脏出血等，其中PCNL术后迟发性出血一直以来都是泌尿科急症处理过程的重要难题，亟待解决。……