吴 浩　张 伟　蒋 忠*



改良中凹卧位在妇科腹腔镜手术的应用

吴 浩①张 伟①蒋 忠①*

[摘要]目的：观察改良中凹卧位对妇科腹腔镜术中患者气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响及术后复苏的影响。方法：对45例经美国麻醉师协会(ASA)评分为Ⅰ～Ⅱ级的患者择期行妇科腹腔镜手术，随机将其分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组采用头低脚高截石位(T体位)；观察组采用改良中凹卧位，观察两组患者术中Ppeak及PETCO2变化情况，统计两组患者术后的拔管时间，恶心、呕吐及寒战等不良反应的发生率。结果：术中气腹后15 min、30 min、60 min对照组患者的Ppeak高于观察组，差异有统计学意义(t=2.526，t=2.838，t=2.881；P＜0.05)；对照组患者气腹后30 min、60 min的PETCO2高于观察组，差异有统计学意义(t=2.515，t=2.436；P＜0.05)，术后拔管时间对照组大于观察组，差异有统计学意义(t=2.063，P＜0.05)。结论：改良中凹卧位可以降低妇科腹腔镜术中患者的Ppeak和PETCO2，有利于患者术后的复苏。

[关键词]气道峰压；呼末二氧化碳分压；术中体位；腹腔镜；妇科手术

①南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 江苏 南京 210008

吴浩,男,(1979-),硕士，主治医师。南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科。研究方向：临床麻醉学。

[First-author’s address]Department of Anesthesiology,Affiliated Drum-Tower Hospital of Medical College of Nanjing University,Jiangsu 210008,China.

腹腔镜手术的优点是创伤小、术后恢复快，目前临床上腹腔镜技术在妇科的应用越来越广泛[1-2]。一般情况下妇科腹腔镜手术在CO2气腹及头低脚高截石位(Trendelenburg，T体位)下进行。腹腔镜手术需要在腹腔中充入CO2气体，为手术提供良好的视野及足够的操作空间，CO2气腹使腹腔压力增高，隔肌上抬，并造成高碳酸血症，对患者呼吸等系统的影响较大。……