张 敏　金修才*　徐 芬　熊文峰　赵宝珍



超声三维斑点追踪技术评价左室射血分数正常的TAVI术患者左室整体收缩功能

张 敏①金修才①*徐 芬①熊文峰①赵宝珍①

[摘要]目的：探讨三维斑点追踪显像(3D-STI)技术对左室射血分数(LV-EF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣腔内植入术(TAVI)后左室早期整体收缩功能变化的应用价值。方法：选取行TAVI术的LVEF正常的16例重度AS患者纳入TAVI组，选取年龄、性别匹配的健康志愿者20名纳入对照组。采集16例AS患者术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月及健康对照组标准心尖四腔观左室实时三维动态图像，应用3D-STI技术测量并比较各组左室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。结果：TAVI组术后各时间点主动脉瓣前向血流最大流速(AV)，最大跨瓣压差(Max PAG)均较术前明显下降；术前TAVI组LVEF均＞50%，术后各时间点LVEF变化不明显；3D-STI分析TAVI组术后各组左室纵向应变、圆周应变、面积)应变及径向应变较术前均有明显改善，并呈上升趋势，术后3个月左室舒张末重量指数(LVEDMI)出现明显改善，但仍低于健康对照组。结论：3D-STI技术分析左室整体应变可在LVEF变化不明显的情况下早期有效地评价TAVI患者左室收缩功能的变化。

[关键词]三维斑点追踪技术；应变；主动脉瓣狭窄；主动脉瓣植入术；左室功能

①第二军医大学附属长海医院超声科 上海 200433

张敏,女,(1977-),硕士研究生，主治医师。第二军医大学附属长海医院超声科，从事超声医学诊断工作。

[First-author’s address]Department of Ultrasonography,Affiliated Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China.

体外循环下行人工瓣膜置换术是目前治疗主动脉瓣狭窄最主要的方法，但约1/3的重度主动脉瓣狭窄(severe aortic stenosis，SAS)患者因开胸手术风险高或有禁忌症而无法接受传统外科手术[1]。……