黎伟雄　邹卫东　刘勤标　谢东风

【摘 要】 目的：观察硝苯地平联合芎泽泻散治疗高血压的临床疗效。方法：选取马山社区健康服务中心收治的136例高血压患者作为研究对象，按照用药不同分为实验组和对照组各68例，对照组单纯给予硝苯地平治疗，实验组在硝苯地平治疗的基础上加用川芎泽泻散，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均有下降，且实验组患者SBP、DBP水平的下降程度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗总有效率为98.53%，高于对照组58.82%，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者不良反应的发生率（8.82%）低于对照组患者（23.53%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平联合芎泽泻散治疗高血压疗效显著值得临床推广。

【关键词】 高血压；川芎泽泻散；硝苯地平

【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0094-02

随着社会的进步、人们消费水平的提高以及生活方式的改变，我国高血压的发生率越来越高[1]。由高血压所引发的心脑血管疾病如冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害也越来越多，严重危害了人们的健康[2]。因此，有效控制血压已成为防治高血压病及靶器官损伤的关键措施[3]。本次我中心采用硝苯地平联合芎泽泻散治疗高血压，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2013年3月至2015年3月选取马山社区健康服务中心收治的136例高血压患者作为研究对象，按照用药不同将其分为实验组和对照组各68例。实验组中男性35例，女性33例，年龄47～81岁，平均年龄（65.41±14.12）岁，病程0.5～21年，平均病程（13.19±7.56）年；对照组中男性41例，女性27例，年龄45～82岁，平均年龄（65.91±15.36）岁，病程0.5～22年，平均病程（13.49±7.94）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 所有入选患者均符合1995年WHO规定的高血压的诊断标准[4]：在未服任何药物的情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。排除标准：①伴其他严重心、肝、肾、脑疾病者；②恶性肿瘤患者；③有药物过敏者；④不愿配合本研究观察者。

1.3 方法 对照组：单纯采用硝苯地平（广东华南药业集团有限公司，批准文号： 国药准字H44023986，规格型号：10mg×100s），口服10mg/次，3次/d，14d为一个疗程，服用一个疗程。实验组：在硝苯地平治疗的基础上加用川芎泽泻散。硝苯地平服用方法同对照组；川芎泽泻散，组方为川芎10g，泽泻10g，桑寄生15g，草决明15g，钩藤12g，白术15g，香附子15g，牡丹12g，取以上中药一剂，水煎30～40min，取药汁200ml，早、晚分服（每日2次），每次100ml，1剂/日，14剂为一个疗程，服用一个疗程。

1.4 疗效评价 ①血压变化：在治疗前后连续3d测量患者在标准状态下的血压水平，取平均值，观察治疗前后血压的变化。②疗效观察[5]：显效：头晕目眩、心悸气短、肢体麻木等高血压症状消失；有效：高血压症状减轻；无效：高血压症状无明显改善。

1.5 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用（x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化比较 治疗前，两组患者血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均有下降，且实验组患者SBP、DBP水平的下降程度大于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较 实验组治疗总有效率为98.53%，高于对照组58.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生情况比较 实验组中，有3例患者出现头痛，2例患者出现便秘，1例患者出现心悸，无患者出现踝部水肿，其不良反应的发生率为8.82%；对照组中，有6例患者出现头痛，4例患者出现便秘，4例患者出现心悸，2例患者出现踝部水肿，其不良反应的发生率为23.53%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压病的主要临床表现是体循环动脉血压高于正常范围，其发病机理尚不清楚。其中，心搏出量及总的血管外周阻力决定着动脉压的高低，任何能够引起心搏出量增加的因素均能使血压升高，如心肌收缩力加强、血管外周阻力增加、水钠潴留导致的血容量增加以及神经或内分泌因素引起周围动脉收缩等[6]。另外，以肾素-血管紧张素-醛固酮系统为主的精神神经活动和某些内分泌激素变化亦可改变血压，如肾病患者出现肾脏血流灌注压降低、有效循环血容量降低或交感神经活性增加时，均可刺激肾素的分泌，肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原水解为血管紧张素I（ANGI），当无活性的血管紧张素I流经各种血管床尤其是肺循环时，被转换酶（ACE）转化为有活性的血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）[7]。ANGⅡ具有收缩血管的作用，从而使血压升高，同时间接地刺激醛固酮的分泌，引起水钠潴留而使血容量增加，从而提高血压[8]。

本实验两组患者均使用硝苯地平进行药物治疗，其具有抑制Ca2+内流作用，使血清内钾离子、钙离子升高而使血管平滑肌松弛，冠状动脉扩张使冠脉血流量增加，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而降低血压。实验组患者在使用硝苯地平治疗的基础上加用川芎泽泻散，结果发现两组患者的SBP、DBP水平均有下降，而川芎泽泻散与硝苯地平联用的患者其SBP、DBP水平的下降程度大于单纯使用硝苯地平的患者，说明川芎泽泻散亦有降压作用。有研究表明，泽泻具有利尿的作用，通过降低血容量从而达到降压的目的。本实验中，硝苯地平的抑制Ca2+内流作用与川芎泽泻散的利尿作用联合治疗高血压，效果更佳。研究结果亦发现，实验组治疗高血压的总有效率高于对照组，主要是由于川芎泽泻散对头晕、目眩等临床症状的改善作用[9]。川芎嗪是中药川芎的有效成分，主要用于治疗缺血性心、脑疾病，具有扩管、降压、抗血小板聚集，改善微循环的作用，同时佐决明子、钩藤、桑寄生、全蝎等平肝降火息风，有效地改善头晕目眩等症状[10]。本实验中，治疗后，两组患者的SBP、DBP水平均有下降，但实验组患者SBP、DBP水平的下降程度大于对照组患者；实验组治疗总有效率为98.53%，高于对照组58.82%， 且实验组患者不良反应的发生率（8.82%）低于对照组患者（23.53%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，川芎泽泻散与硝苯地平联合使用治疗高血压病不但可以有效降低血压，还可以改善由高血压引起的头晕、目眩等临床症状，且疗效明显，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2015.00.00）