吴 艳 吉训明 段建钢 杨晓燕

妊娠期可逆性后部脑病综合征1例病例报道

吴 艳1吉训明2段建钢1杨晓燕1

报道1例妊娠期可逆性后部脑病综合征（PRES）病例，突出表现为影像学特征性双侧大脑半球病灶，经合理治疗大部分逆转。

静脉窦血栓；血管源性水肿；妊娠；核磁共振

妊娠或围产期妇女出现急性神经系统症状应注意分析甄别，可能是之前存在的神经系统疾病加重或与妊娠无直接关系的新发急性颅内病变，但更可能是与妊娠密切相关的独有疾病或在妊娠期及围产期发病率增高的疾病［1］，后一组疾病常常在临床特征上有重叠表现，甚至可同时发生，因此临床诊断较为困难。妊娠期及围产期出现急性神经系统症状表现头痛、抽搐发作，常常首先考虑子痫，但也应警惕可逆性后部脑病综合征 （Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome，PRES）或脑静脉系统血栓形成（Cerebral Venous Sinus Thrombosis，CVST）。PRES与CVST均高发于孕产妇，尤其是伴有子痫前期或子痫患者，临床表现类似，影像学检查可表现颅内多发病灶，常需产科及神经科医师共同分析，及时正确诊断治疗，以降低孕产妇残疾率及死亡率。为提高对疾病的认识，正确诊治，我们对收治的1例妊娠期可逆性后部脑病综合征病例进行总结分析。

1 病例简介

患者，女性，22岁，既往体健。本次发病主诉“停经28周，突发肢体抽搐36小时”入院。患者28周前末次月经，产科诊为宫内妊娠。于36小时前头痛，视物模糊，精神烦躁，随即出现发作性四肢抽搐，意识丧失，伴双眼上视，牙关紧闭，小便失禁，持续约5分钟抽搐缓解，但仍有烦躁，意识模糊。……