张艳阳　ZHANG Yanyang陈晓雷　CHEN Xiaolei孟祥辉　MENG Xianghui王　鹏　WANG Peng张治中　ZHANG Zhizhong余新光　YU Xinguang周　涛　ZHOU Tao

作者单位解放军总医院神经外科 北京 100853



3D-SPACE序列在脑脊液鼻漏诊断及导航辅助鼻内镜修补术的应用

张艳阳ZHANG Yanyang
陈晓雷CHEN Xiaolei
孟祥辉MENG Xianghui
王鹏WANG Peng
张治中ZHANG Zhizhong
余新光YU Xinguang
周涛ZHOU Tao

作者单位
解放军总医院神经外科 北京 100853

【摘要】目的 评价3D-SPACE序列在术前诊断脑脊液鼻漏及3D-SPACE图像导航在经鼻内镜修补脑脊液鼻漏手术中的价值。资料与方法 回顾性分析2010年3月—2014年6月经鼻内镜手术证实的27例脑脊液鼻漏患者的影像学资料，术前行常规3D-T1、T2及3D-SPACE扫描，结合葡萄糖定量分析和高分辨CT诊断脑脊液鼻漏。所有患者均行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，术中采用3D-SPACE图像导航定位鼻漏漏口。结果 27例鼻漏中，术前3D-SPACE准确诊断脑脊液鼻漏26例（96.3%），T2序列准确诊断脑脊液鼻漏17例（63.0%），两者在术前诊断脑脊液鼻漏方面差异有统计学意义（P<0.05）。结合葡萄糖定量检测和高分辨CT，所有患者均于术前明确诊断。27例患者发现29个漏口，其中8个漏口位于筛板，12个位于蝶窦，6个位于筛窦顶壁，3个位于额窦。26例（96.3%）一次修补成功，1例修补2次后成功；随访（25.4±4.6）个月，未出现明显的手术相关并发症及脑脊液鼻漏复发。结论 3D-SPACE能安全、可靠地诊断脑脊液鼻漏，并清晰显示脑脊液鼻漏的漏口位置。术中3D-SPACE图像导航辅助下经鼻内镜手术能成功修补脑脊液鼻漏，术后并发症少。

【关键词】脑脊液鼻漏；磁共振成像；3D-SPACE；内窥镜检查

Department of Neurosurgery, PLA General Hospital, Beijing100853, China

Address Correspondence to: ZHOU Tao E-mail: sjwkzyy@163.com

修回日期：2015-09-13

中国医学影像学杂志

2016年 第24卷 第2期：96-99

脑脊液鼻漏是脑脊液经颅底的骨质破裂或缺损流入鼻窦或鼻腔，造成脑脊液漏的原因包括医源性、自发性和外伤等[1]。脑脊液鼻漏可以引起致命的并发症，如脑脓肿及脑膜炎，因此正确诊断脑脊液鼻漏并积极治疗尤为重要。随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜修补脑脊液鼻漏的安全性及有效性得到很大的提高，是治疗脑脊液鼻漏的最佳手术路径，其中术中准确的鼻漏漏口定位是经鼻内镜手术修补成功的关键[2-3]。3D-SPACE（three-dimensional sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions）是基于快速自旋回波（turbo spin echo，TSE）成像技术，可以获得薄层、高分辨率的三维图像[4]。……