文/健康管理与宣传中心



浙江医院成功完成省内首例高龄ECMO辅助下冠状动脉再成形术

文/健康管理与宣传中心

8旬老人突发急性心肌梗塞，性命危在旦夕。浙江医院多学科通力协作，运用体外膜肺氧合技术（ECMO），为李大爷实施冠状动脉再成形术（PCI），成功植入四个支架，打通堵塞血管。此为浙江省内首例高龄ECMO辅助下实施PCI。李大爷现生命体征稳定，恢复情况良好。

急性心梗，8旬老人命悬一线

2016年2月3日，离过年还有4天，83岁的李大爷胸闷5天，来浙江医院平湖分院检查，医生怀疑是突发心梗，紧急转至总院治疗。经检查确诊，李大爷患有急性心肌梗塞，心源性休克，急性左心衰，供应心脏的三根血管发生病变，左主干、右冠状动脉95％狭窄，几乎全部闭塞，心脏呈蠕动状（正常人的心脏呈搏动状），射血分数（EF）只有10％（正常值应高于50％），加之83岁高龄，不论是进行冠状动脉再成形术还是冠状动脉搭桥术，都极易出现恶性心律失常、心脏骤停、麻醉意外等各种突发情况。种种不利因素，使得李大爷面临着极高的手术风险，命悬一线。

通力合作，ECMO成唯一的机会

“唯一的机会就是体外膜肺氧合技术（ECMO）。”浙江医院重症医学科（ICU）主任龚仕金主任医师介绍，此次实施的是VA ECMO，即通过体外设备，引流病人的静脉血到体外，经气体交换后，再将血液输送回病人的动脉，较长时间全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，争取治愈心肺病变及恢复心肺功能的时间。但即便是唯一的机会，还是存在巨大的困难和风险：一是70岁以上已是ECMO的手术禁区，而在八旬高龄患者身上实施该手术，在省内乃至全国都属罕见；……