·个案与短篇·

冷凝集素对1例末梢血血常规检测结果影响分析

盛大专

(杭州市第三人民医院检验科，浙江杭州 310009)

血常规由于检查方便、快捷是住院患者必不可少的检查项目之一，也是临床医师最先获得的患者检查资料，需要检验人员的规范操作和经验积累。但是，笔者在日常工作中发现某些因素可能会干扰血细胞的检测，从而使细胞计数出现异常和错误结果。现报道本科室最近发现的1例患者冷凝集素对末梢血血常规测定产生的影响，以提醒同行在日常工作中予以注意。

1病例资料

患者女，21岁，2014年11月5日因反复咳嗽、胸闷3 d入院，诊断为社区获得性肺炎，入院前门诊检查：白细胞(WBC)8.7×109/L，红细胞(RBC)3.46×1012/L，血红蛋白(Hb)125 g/L，血小板(PLT)275×109/L，红细胞平均体积(MCV)97.4 fL。入院后检查：结核抗体阴性，肝功能正常，抗链球菌溶血素O(ASO)正常，类风湿因子正常，红细胞沉降率53 mm/h，抗核抗体阴性，血气pH7.47，超敏C反应蛋白69 mg/L，冷凝集1∶128。

2血常规检测方法

采用日本希森美康生产的XS-800i血球仪器进行检测，稀释液配套且都在保质期内。按照《全国临床检验操作规程》(第3版)[1]进行操作。2 mL的空白塑料试管内加入稀释液0.25 mL，再加入40 μL患者末梢血(手指血)混匀，上机按稀释模式测定。检测项目包括：WBC、RBC、Hb、血细胞比容(Hct)、MCV、PLT、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。

2结果

检测后发现本次血常规检测结果与入院前检测结果相差较大，尤其是RBC计数与Hb水平不吻合，并有多项指标出现明显异常。咨询临床主管医师得知该患者无特殊情况及症状，肉眼观察塑料管内稀释的血液标本呈红色细小颗粒，显微镜下红细胞聚集成团块状，考虑有冷凝集素影响，于是在37 ℃水浴箱中放置10 min后复测，结果与入院前检测结果比较吻合。……