王 娟 范宝玉 郭光东 孙志刚

（北京朝阳急诊抢救中心， 北京 100000）

经验交流

负压封闭引流技术在足部毁损伤中应用的临床体会

王 娟 范宝玉 郭光东 孙志刚

（北京朝阳急诊抢救中心， 北京 100000）

我院2014年3月—2016年3月应用负压封闭引流技术（VSD）治疗足部毁损伤，在创面清创后应用VSD培养肉芽组织，植皮后联合VSD提高植皮成活率，效果显著，报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例 本组患者12例， 男7例，女5例；年龄

16～73岁，平均40岁，均为车祸伤或机器伤，伴多发骨折3例，伴小腿软组织伤3例，伴感染1例，均有不同程度的骨和肌腱裸露。患者的病情见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 创面处理 患者麻醉后行清创术，去除明显坏死及污秽组织，保留部分间生态组织。

1.2.2 VSD治疗 依创面形状大小选择VSD护创材料(武汉维斯第医用科技股份有限公司生产,内置多侧孔硅胶引流管)，剪裁组合覆盖创面，创面外周8 cm以内范围的皮肤以酒精纱布脱脂干燥，一次性半透膜粘贴封闭创面，半透膜边缘超过护创材料至少5 cm，引流管接中心负压吸引，调整负压至-150～-250 mmHg，可观察到敷料塌陷，引流管内可见渗出液缓慢吸出。注意观察引流管，出现堵塞时可由外置冲洗管冲洗。每5～7 d更换一次VSD敷料。若更换敷料时创面上仍有较多的坏死组织，可再次行清创扩创手术，再继续行VSD治疗。也可根据患者要求，在两次VSD治疗之间，采用普通敷料换药。

1.2.3 创面修复 给予全身抗炎处理。当创基肉芽组织新鲜、填满或完全覆盖外露的肌腱、骨组织后，创面移植自体皮。植皮后亦可联合应用VSD治疗。……