高会钦 江起庭,2 丁子晗

(1. 南京医科大学南京邦德骨科医院手足外科，江苏 南京 210018；2.巢湖紫晨手外科医院手外科中心，安徽 巢湖 238000)

I区指尖断指回流重建的临床研究

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(1. 南京医科大学南京邦德骨科医院手足外科，江苏 南京 210018；2.巢湖紫晨手外科医院手外科中心，安徽 巢湖 238000)

目的：探讨利用中央动脉分支静脉化重建I区末节断指回流的疗效。方法：2013年9月—2015年2月，采用中央动脉分支静脉化的方法治疗27例27指Tamai Ⅰ区末节完全离断断指患者，其中拇指3例，示指9例，中指7例，环指5例，小指3例。所有患者均无掌侧静脉、背侧静脉或者第2条可静脉化的动脉。结果：所有患指均顺利成活，无一例出现动脉血供不足或静脉回流障碍危象，伤口均获得Ⅰ期愈合，未出现再植指体的部分坏死。25例患者获得随访，随访时间6～20个月，平均13.3个月。末次随访时，指体外观恢复满意，指甲生长平整，未见明显萎缩，指腹两点辨别觉为4.5～6.5 mm，平均5.4 mm。按照美国Michigan手功能问卷评价患者对修复外观的满意度，非常满意21例，满意4例。结论：采用中央动脉分支静脉化重建I区末节断指回流，具有安全可靠、成活率高、指甲正常生长等优点，是末节无可供吻合的静脉及可供静脉化的第二条动脉型断指的一种新的、有效的治疗方法。

手指 指中央动脉 再植术 显微外科手术

手指末节断指再植中，选择适宜的静脉血管，对再植成功起着决定性的作用[1-3]。手指末节的掌、背侧静脉血管、侧方静脉血管是末节再植中可供选择的静脉血管，虽然以上血管的管壁薄、管径细，但由于其为生理性回流，如条件允许，还是建议优先选择以上的静脉血管[4]。……