《腧穴主治·国家标准》中妇科病的腧穴分析

2016-04-06徐小茹王富春长春中医药大学长春130117

世界中医药 2016年2期

徐小茹王富春（长春中医药大学，长春，130117）

徐小茹王富春
（长春中医药大学，长春，130117）

摘要目的：系统总结、整理《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》中主治妇科病的腧穴，分析腧穴所属经脉和腧穴所属部位，为腧穴研究提供依据。方法：人工检索《腧穴主治·国家标准》中主治妇科病的腧穴，对其进行腧穴归经和部位的分析。结果：《腧穴主治·国家标准》中主治妇科病的腧穴共计71个；从腧穴所属经脉上看，主治妇科病的经脉以足太阳膀胱经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足阳明胃经、任脉和足太阴脾经为主，其中，足太阳膀胱经的腧穴数最多，为14个，占腧穴总数的19. 72%；从腧穴分布部位上看，以下肢部、胸腹部和腰骶部为主，其中腧穴分布主要是在下肢部，共28个，占腧穴总数的39. 44%。结论：系统总结《腧穴主治·国家标准》中主治妇科病的腧穴，能够指导腧穴配伍和针灸处方选穴，也能为妇科病的临床治疗和科学研究提供理论依据。

关键词腧穴主治；妇科病；针灸；同功穴

The Analysls of Gynecopathy Analogous Polnt based on“Indlcatlon of Acupuncture Polnts（GB／T30233-2013）”

Xu Xiaoru，Wang Fuchun
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Objectlve：To summarize and analyze the acupoints which indicate gynecopathy in“Indication of Acupuncture Points （GB／T30233-2013）”，find the location of acupoints and its meridians，then provide a basis for the study of the acupuncture points. Methods：Manual search acupoints that can treat gynecological diseases and analyze its belonging meridian and location. Results：There are a total of 77 acupoints that can treat gynecological diseases. The majority of them belong to BL，KI，LR，ST，RN and SP meridians. To be specific，BL has 14 acupoints，accounting for 19. 72%of the acupoints. Besides，most of the acupoints were on lower limbs，the abdominal area and lumbosacral portion. There are 28 acupoints on the lower limbs，accounting for 39. 44%of the total acupoints. Concluslon：To summarize and analyze acupoints that can treat gynecological diseases in“Indication of Acupuncture Points（GB／T30233-2013）”could guide acupoints selection and compatibility，and also provide reference for future studies and clinical treatment.

Key Words Acupoint indications；Gynecopathy；Acupuncture；Analogous Point

妇科病的发病机理是以女性的特殊生理而决定的，包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、乳房疾病和妇科杂病等。针灸治疗妇科疾病临床疗效显著［1］，尤其在选穴与配穴上很有讲究［2］。而《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》［3］是国内行业最高标准，对每种疾病的选穴都经过了严格的考究。笔者通过对《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》中主治妇科病的腧穴加以整理和归纳，系统总结主治妇科病的腧穴，并对其进行腧穴归经和部位的分析，以期指导腧穴配伍和针灸处方选穴，为妇科病的临床治疗和科学研究提供理论依据。

1　研究方法

1. 1 检索方法人工检索《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》。

1. 2 数据统计方法人工检索《腧穴主治·国家标准》中主治妇科病的腧穴，人工分类统计妇科病中月经病、带下病、妊娠病、产后病、乳房疾病和妇科杂病等六大种类，共25个疾病的腧穴；将25个疾病的71个腧穴按经脉归属统计，得到表1；将腧穴按归属部位统计，得到表2。

2　结果

经统计，《腧穴主治·国家标准》中记载的主治妇科病的腧穴共计71个。其中，主治月经病的腧穴共计44个，月经病包括月经不调、痛经、闭经、崩漏；主治带下病的腧穴共计23个，带下病包括赤白带下和带下；主治妊娠病的腧穴有7个，妊娠病主要包括了难产；主治产后病的腧穴共有11个，产后病包括恶露不尽、恶露不绝、产后缺乳和产后诸症；主治乳房疾病的腧穴16个，乳房疾病包括乳房胀痛、乳癖、乳痛、乳痈；主治妇科杂病的腧穴共有24个，妇科杂病包括妇人腹中包块、妇人阴冷、妇人阴中痛、不孕、前阴痛、阴痛、阴痒、阴肿、子宫脱垂、子宫下垂。

2. 1 主治病的腧穴归经统计见表1。

表1　主治妇科病的腧穴归经统计

表2　主治妇科病的腧穴部位统计

根据表1可知，《腧穴主治·国家标准》中主治六种妇科病腧穴归属经脉不尽相同，但却也都有规律可循：结果显示，使用频次较多的主治妇科病的腧穴主要集中在任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足太阴脾经；依据每种疾病的特点也有不同经脉的腧穴能够治疗，例如，能够治疗产后乳的经验穴少泽，便归属于手太阳小肠经。

2. 2 主治妇科病的腧穴部位统计见表2。根据表2可知，《腧穴主治·国家标准》中主治六种妇科病腧穴归属部位虽然不尽相同，但仍有规律可循：结果显示，主治妇科病的腧穴以下肢部和腹部最多，其次为腰骶部；依据疾病特点，也有不同取穴特点，例如，子宫脱垂选用具有升举阳气的百会穴。

3　讨论

经统计，《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》中主治妇科病的腧穴共计71个。

从腧穴归属经脉上，主治妇科病的腧穴主要集中在足太阳膀胱经、足少阴肾经、足厥阴肝经、任脉、足阳明胃经和足太阴脾经。足太阳膀胱经下起于足，上通于脑，络肾，经别当心入散，其背俞为脏腑之精气输注于背部的穴位，联系诸经。《素问·热论》记载：“膀胱经，巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也”。《素问·吴注》：“巨阳，太阳。言其统摄诸阳，为诸阳所宗属也”［4］妇科疾病选取的腧穴以膀胱经为主，体现了“阴病治阳”的治疗原则，故用阳气最盛的膀胱经腧穴来治疗妇科疾病；《河间六书》曰：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆属厥阴论之；天癸即绝，乃属太阴经也。”说明妇女的生理特点与肝脾肾三脏关系密切。而肾为先天之本，肾主藏精，脾胃为后天之本，气血生化之源，妇科疾病的痊愈有赖于精血充足，气血旺盛。足少阴经经穴肾藏精，主封藏，“任之本在肾”，“胞络者系于肾”，肾与胞宫、胞脉关系密切。肾气不足，肾阴亏损或肾阳衰微以致肾阴阳失调，影响冲任二脉的调节，而致月事不调、崩漏、闭经、不孕诸症的发生。足厥阴经经穴肝藏血，主疏泄，肝脉环绕阴器，肝气疏泄太过与不及均可导致妇人诸多疾病。如《丹溪心法》云：“女子以肝为先天”。脾主运化，司统血，脾胃为后天之本，气血生化之源。《妇科经纶》曰：“妇人经水与乳，皆由脾胃所生”若脾胃功能衰减，则妇人百病皆生［5］；任脉的功能之一是“主胞胎”，与生育功能有关，任脉部分腧穴可以治疗生殖系统疾病。任，即担任，能总任一身之阴经，故有“阴脉之海”之称，任，还有“妊养”的意思，其脉起于胞中，在女子具有妊育胎儿的作用［6］。由于妇科病自身的特点，因此临床上常常选取膀胱经、任脉、肝脾肾等经脉的腧穴治疗。

从腧穴所属部位上看，治疗妇科的腧穴主要分布于下肢部，共有28个，占腧穴总数的39. 44%，这体现了腧穴的远治作用。根据标本根结理论，四肢是经脉的“根”和“本”部，因此选取下肢部的腧穴来治疗妇科疾病。根据经络联系，以及“经脉所过，主治所及”的取穴原则，在远离病变部位的相关经脉上取穴［7］有助于疾病的治疗。如治疗痛经常常选取足太阴脾经的三阴交穴，三阴交穴出自《针灸甲乙经》，是足三阴经交会之处，统治脾、肝、肾三阴经所主疾病。《金针王乐亭》云：“三阴交滋阴、健脾、助阳。为治血之要穴。”临床实践也证明，三阴交穴应用于妇科较为广泛，可以治疗经、带、胎、产及妇科杂病，疗效也最稳定。在治疗痛经上，丁玉梅等［8］用温针疗法作用于三阴交穴治疗52例原发性痛经患者，总有效率达98. 1%。而实验研究也表明［9］电针“三阴交”穴后能通过调整血清性激素及下丘脑β-EP含量变化而调节生殖内分泌，调整自主神经功能紊乱。三阴交为精血之穴，三阴交能调理三脏功能，气血充足胞宫得养，益气通脉冲任自调；其次为局部选取胸腹部和腰骶部，根据“腧穴所在，主治所及”的取穴原则，妇人月经病、带下病、妊娠病、产后病及杂病之病变部位多在胞宫，因此局部取穴多取下腹部及腰骶部近于胞宫的腧穴。如治疗痛经常取中极、水道、次髎，中极为任脉经穴，膀胱之募穴，胞宫位于膀胱之后，故中极内应胞宫；水道为足阳明胃经经穴，在下腹部，当脐中下3寸，痛经多伴有腰骶酸痛，次髎位于腰骶部，局部取此三穴，可疏通气血以止腹痛［10］。

导师王富春教授总结30多年临床经验和科研成果，提出“同功穴”［11］的新概念，即具有相同主治功能的一类腧穴。“同功穴”在临床应用上往往能够达到协同增效的作用。王富春教授认为腧穴配伍是基于中医理论，在针灸选穴原则的指导下，结合临床和腧穴主治特性选取两个以上作用相同的腧穴进行配伍，发挥腧穴的协同增效作用，以达到特定治疗效果，从而提高临床疗效的一种方法。

笔者人工查阅并总结《腧穴主治·国家标准》中主治妇科病的腧穴，以期为腧穴研究和针灸临床及实验研究选穴提供理论依据。导师王富春教授提出的“同功穴”概念，更是为针灸选穴研究翻开了新的篇章。笔者选取妇科病这类病症进行了腧穴总结，但由于妇科疾病种类繁多，腧穴选取没有特殊的规律，从主治妇科疾病的腧穴频次分析也不能将其归为“同功穴”，因此，笔者在本文着重分析了《腧穴主治·国家标准》中主治妇科疾病的腧穴经脉归属以及部位归属，以期为针灸临床、教学、科研提供强有力的理论依据，为妇科病的临床治疗和科学研究提供理论依据，也为将来妇科疾病“同功穴”研究提供理论支撑。

参考文献

［1］杜晓山.针灸治疗妇科病证举隅［J］.中医杂志，1992，33（11）：24.

［2］李国稳，徐世洪.徐占英教授针灸治疗妇科病临床经验［J］.新疆中医药，2012，30（1）：49-50.

［3］腧穴主治，GB／T 30233-2013.国家标准［S］. 2013.

［4］明·吴堒著.山东中医学院中医文献研究室校点.内经素问吴注［M］.济南：山东科学技术出版社，1984：41，136.

［5］郜嫩平，周刚，马利荣.尉中民教授诊治妇科病经验举隅［J］.中华中医药杂志，2015，30（4）：1129-1131.

［6］卓宏英.试论冲任学说与中医妇科的关系［J］.新中医，1983，3 （3）：6-7.

［7］孙淑惠.晋唐时期妇科针灸治疗的文献研究［D］.南京：南京中医药大学，2007.

［8］丁玉梅，马晓勇.温针三阴交穴治疗原发性痛经［J］.中国针灸，2009，29（11）：883.

［9］汪惠丽，胡玲，高忻洙.电针“关元”、“三阴交”对围绝经期模型大鼠神经内分泌的调整作用［J］.针刺研究，2003，28（2）：124-127.

［10］郑利岩，荆秀华.针灸治疗妇科疾病取穴原则与方法［J］.中医函授通讯，1964（4）：30.

［11］王富春.试论“同功穴”［J］. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2015，25（1）：24-27.