王晓姗，许贤照，于洪秋

(中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000)

右肾血管瘤超声误诊一例

王晓姗，许贤照，于洪秋

(中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建泉州362000)

肾肿瘤；血管瘤；超声；误诊

血管瘤多见于肝脏，一般认为血管瘤的发生与先天性血管畸形有关，来源于血管淋巴管内皮细胞，以出芽和挤压邻近组织的形式生长，与周围血管不相交通，无完整包膜，90%发生在肾乳头[1]。超声、CT、尿路造影检查常被用于帮助肾脏血管瘤的诊断，尤其造影被认为在血管瘤诊断中有重要价值，但造影检查存在显影重叠现象，对血供少的病灶显影不良，可能直接影响诊断。

1 病例简介

患者男，63岁，无明显不适于2015年11月至我中心体检。二维超声所见：右肾集合系统(内)靠近上极可见一等回声区，大小约4.0 cm×3.4 cm(图1)，边界清，内回声均匀，CDFI：内可见条状彩色血流信号。右肾静脉内未见明显异常回声。左肾肾窦区可见多个强回声，最大的位于下盏，长约0.3 cm，后方伴声影。超声诊断：1)右肾实性占位性病变(肾盂MT？建议进一步检查)；2)左肾多发结石。辅助检查：肾功能-尿酸477.9µmol/L偏高，肝功能-谷氨酰转移酶82.6 U/L偏高，尿常规-红细胞(沉渣)18.8个/µL，偏高，尿蛋白(+)。肾脏CT平扫+增强提示：右肾中极占位(图2)。诊断：(1)息肉样肾盂癌待排；(2)双肾多发囊肿；(3)左肾小结石。后经手术病理证实为肾盂外脂肪组织间良性血管瘤增生性病变。

图1 右肾占位超声图

图2 右肾占位CT图

2 讨论

肾脏血管瘤一般无特殊临床表现，少数可有血尿表现，临床也曾有表现为下腔静脉侵犯、红细胞增多症的病例。……