饶辰飞、孙骋综述，郑哲审校



“移动医疗”对慢性病患者治疗依从性的干预效果：现况与挑战

饶辰飞、孙骋*综述，郑哲审校

摘要在多个医疗领域，治疗依从性并不理想，依从性不佳将增加社会和患者的负担。如何改善治疗依从性是目前临床实践的一个重要课题。移动医疗(mHealth)技术，如短信、智能手机运用等新型技术发展迅速，具有改善治疗依从性的理论基础。近几年已有多项针对mHealth技术的应用型研究，65%获得了阳性结果，具有广阔的研究和运用前景。然而，由于技术发展快、水平参差不齐，现有研究仍存在样本量、研究设计等方面的不足。

关键词综述；移动医疗；冠状动脉疾病；药物治疗依从性

1　慢性病患者的治疗依从性

近几十年来，一大批随机对照试验获得了阳性的结果，为各类慢性疾病的长期治疗提供了坚实的证据基础，但患者的长期药物治疗依从性仍然是一个重要的临床课题。既往研究显示，对于整体慢性病患者人群，约50%～60%治疗依从性较差；也有观察性研究显示，冠心病患者中不依从药物治疗的比例为13%～61%[1]。另一方面，慢性病的治疗依从性与患者的预后息息相关，治疗依从性不足可能导致治疗失败、住院率增加、药物抵抗（如艾滋病或抗生素治疗）、更复杂的药物治疗、医疗资源浪费[2]等。中国国家卒中登记（CNSR）研究表明，卒中患者降压药依从性低，而低依从性显著增加卒中复发的风险[3]；一项针对冠心病患者他汀类药物和抗血小板药物的观察性研究显示，不依从药物治疗可能使死亡率上升50%～80%，心血管相关住院事件增加10%～40%[4]。……