黄延芳，刘 炜（广州中医药大学第三临床医学院2012级，广东 广州 510405）

温经散寒法治疗汗证体会

黄延芳，刘 炜
（广州中医药大学第三临床医学院2012级，广东 广州 510405）

1 概 述

汗证是指由于阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的病证［1］。国医大师周仲瑛［2］认为，汗证可分虚实两证，自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热，均属虚证。因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者则属实证。临床可分为肺脾气虚、阴虚内热、心血不足、邪热郁蒸等证，分别治以益气固表、养阴清热、补血养心敛汗、清肝泄热，化湿和营等法。以上多为临床常见证型，而当寒邪凝滞经脉而致自汗时，上述治法则不适用，所以在治疗寒邪凝滞型的汗证时，不能死守常规治法，应紧守病机，治以温经散寒。

2 体 会

严用和《济生方·诸汗门》曰：“……阴虚阳必凑，故发热自汗；阳虚阴必乘，故发厥、自汗……”，其中指出，不仅阴液亏损阴不敛阳而自汗出，阳气虚弱，阴寒内乘也会引起自汗。至于其为何感受寒邪会自汗出难止，笔者认为机理有三：其一，如《素问·阴阳别论》所言：“阳加于阴谓之汗。”出汗的原理是阳蒸腾阴，阴阳氤氲而成。当经脉中有阴寒凝滞，又受机体阳气温化蒸腾，阳加于阴，则见汗出，阴阳应是指万事万物一分为二的属性，不应将内经中所言的“阳加于阴”只理解成阳气和阴液，阴寒之邪亦能与阳气氤氲成汗。其二，如《素问·评热病论》所言：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。”正气与邪气交争，正气充盛鼓邪外出能得汗出而解。