李俊峰

（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

100例妊娠合并糖尿病的临床护理体会

李俊峰

（内蒙古包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

妊娠合并糖尿病是产科常见的合并症，严重影响着母婴的健康。本文选取100例患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对其进行全面精心的护理并总结有效护理措施，分析总结对妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会，为此类疾病的护理提供参考。

妊娠；糖尿病；临床护理

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病在我国发病率近年来有上升的趋势，严重危害母婴健康。因此加强对患者的监护和护理干预，对改善妊娠合并糖尿病病症十分重要。本院对妊娠合并糖尿病的100例患者进行精心全面的护理，取得显著效果，现做如下分析报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年8月-2016年8月诊断为妊娠合并糖尿病的患者100例。患者年龄25～42岁，平均（28.42±3.6）岁；为初产妇79例，为经产妇21例；其中患者为妊娠期糖尿病78例，患者为糖尿病合并妊娠22例。

1.2 妊娠合并糖尿病的诊断标准

按照Fernando制定的妊娠糖尿病诊断标准，在孕期两次空腹血糖＞5.6 mmol/L或口服83 g葡萄糖粉试验中，空腹及服糖后1 h、2 h三项血浆葡萄糖值中两项分别达到5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L的患者。

2 护理方法和体会

2.1 妊娠期护理

2.1.1 心理护理干预

患者常见的心理问题有：（1）患者因担心药物的使用和饮食控制会导致胎儿营养不良或出现胎儿畸形等问题，而产生焦虑和不安；（2）因在妊娠期需要多次入院检查并进行血尿检测等，反复的入院治疗使患者忧心忡忡，加重了心理负担；（3）饮食方面的控制使患者常常感到饥饿等，口腹之欲和糖尿病饮食的冲突也会使患者情绪不振，出现抑郁低落的心理反应。因此，护理人员在患者入院时就要进行妊娠期糖尿病相关知识的健康宣教，使其明白疾病对患者和胎儿的不利影响，重视加强对疾病的治疗配合。

2.1.2 饮食控制

糖尿病的治疗中最主要的内容就是饮食的控制，注意在日常饮食中要兼顾达到妊娠期营养和热量标准又不会导致血糖升高。孕期体重最好每月增加不超过1.5 kg，按孕前标准体重和身高来计算每日应摄取的总热量和食物成分。妊娠晚期的患者需要增加糖类的摄入，大约每日摄取量为150～250 g。指导孕妇及其家属掌握正确的食物营养素含量换算方法，也可结合孕妇爱好制定食谱。孕妇还要经常入院监测血糖和尿酮体，检验日常的饮食是否合理。护理人员要指导孕妇保持健康的生活方式和积极良好的心态，起居规律，并且进行适当的运动，增强机体免疫力。

2.1.3 胰岛素治疗

通常饮食控制后仍然不能恢复正常血糖水平的患者，就需要使用药物来降糖，注意妊娠期患者切忌口服降糖药[1]。降低血糖最常用的方法是胰岛素治疗，根据孕妇的孕周、血糖、体重和尿酮体等来确定其使用剂量、使用方法。帮助患者掌握胰岛素正确的注射方法，根据药物作用的药峰时间来配合适当的运动。用药时要精确计算剂量，避免发生酮症酸中毒、低血糖；在分娩后24 h内，需要降低胰岛素剂量至原来的一半，恢复正常后可根据实际情况确定胰岛素使用剂量。

2.2 分娩期护理

首先监测患者的血糖变化，判断是否有低血糖症状。为增加胎盘血流供应而要指导产妇采取左侧卧位，加强对胎儿的监护，严密观察产程进展，准备好接产并做好新生儿抢救工作。产程过程中要密切观察胎心变化并对胎心进行连续监护，发现胎儿宫内缺氧要及时采取救治措施。如果在妊娠期出现不适症状、有生育条件出现严重的并发症、胎儿宫内窘迫时，一定要及时行剖宫产。为了减少新生儿缺氧的危险，孕妇应该根据情况在终止妊娠前的48 h内使用地塞米松促胎儿的胎肺成熟[2]。

2.3 产褥期护理

产妇在娩出胎盘后体内的抗胰岛素激素会迅速下降，产后失血和体液丢失等，会出现低血糖的症状，因此在产后24 h内降低胰岛素用量为原来的一半；同时也需要监测血糖，根据血糖值调整胰岛素用量；嘱其保持会阴清洁并预防感染的发生，指导产妇注意卧床休息，严密监测并记录生命体征[3]。

2.4 新生儿护理

加强对糖尿病患者新生儿的巡视，出现异常要第一时间报告医生。在新生儿出生后30 min、2 h、6 h常规测血糖，在30 min后定时滴服25 %葡萄糖液以预防低血糖，鼓励产妇母乳喂养新生儿。同时预防高胆红素血症和呼吸窘迫综合征的发生。

综上所述，医护人员要加强对妊娠合并糖尿病患者的健康宣教，帮助其掌握相关知识，提高对疾病的治疗和护理认识，积极配合治疗，严格控制血糖，减轻心里负担，保持积极心态，做好孕期和产褥期护理，保证产妇及婴儿的健康。

[1] 陆红梅.加强护士健康教育促进人们自我护理能力发展[J].卫生职业教育,2004,22(10):88-89.

[2] 卢少英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用观察[J].中国医药科学,2011(10):362.

[3] 范红艳.妊娠合并糖尿病的护理[J].中国现代药物应用,2012, 06(5):106-107.

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ISSN.2095-8803.2016.15.170.02