陈志芳

（浙江省德清县妇幼保健计划生育服务中心，浙江 湖州 313200）

四联法终止早期高危妊娠计划生育手术临床研究

陈志芳

（浙江省德清县妇幼保健计划生育服务中心，浙江 湖州 313200）

目的 探讨联法终止早期高危妊娠计划生育手术效果。方法 选取2016年1月-2016年9月我中心收治的需要进行计划生育手术的高危妊娠妇女124例，均分为对照组和研究组，对照组患者采用传统的流产手术方式；研究组患者采用四联法终止妊娠手术方式，对两组患者的治疗效果进行评判。结果 高危妊娠患者在接受计划生育手术后，研究组患者治疗的显效率和有效率均显著高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用四联法终止早期高危妊娠计划生育手术效果显著，可推广使用。

四联法；高危妊娠；计划生育手术

高危妊娠妇女由于受到多种因素的影响有时需要接受计划生育手术，但这些孕妇在手术过程中可能会出现子宫穿孔和出血等情况以及术后出现继发性月经改变等并发症，这些情况都会使手术的风险性大大增加。目前在临床治疗当中国家大力倡导的优质示范工程活动，要求医学治疗不仅要保障患者的生命安全，还需要提高各种医疗服务水平，让患者能够积极配合治疗，以提高治疗效果[1]。为了使高危计划生育手术的安全性提高，减少手术对患者的伤害，使患者能够早日恢复健康，我中心对高危计划生育患者采用四联法进行治疗，获得了较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2016年9月我中心收治的需要进行计划生育手术的高危妊娠妇女124例，患者在手术前均接受B超检测并确诊为宫内早孕，孕周小于10周，对患者的生殖系统进行检查确定无急性感染症状，无心脏病、糖尿病及高血压病史。将患者均分为对照组和研究组，对照组患者62例，年龄23-39岁，平均（28.46±1.8）岁，孕周4-10周，平均（7.23±2.41）周；研究组患者62例，年龄24-39岁，平均（28.72±1.4）岁，孕周4-10周，平均（7.73±2.66）周。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在术前2 h均由护理人员安排服用600 ug米索前列腺醇。对照组患者采用传统的流产手术方式；研究组患者采用四联法终止妊娠，首先让患者排空膀胱，采用常规消毒方式对患者的截石部位进行全面消毒处理，随后进行麻醉操作并利用探头观察患者孕囊的大小、位置以及子宫的形态，最后在超导可视监测下，利用一次性胚胎组织吸引软管将患者宫腔内的孕囊吸出。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行评判，以宫口松弛情况和并发症的发生情况作为本次试验的评判标准，分为无效、有效和显效三个等级。无效：患者的宫口只能进入探针或5号扩宫器，术后的并发症发生较多；有效：患者宫口可以进入5.5-6.5号扩宫器，并发症发生情况较少；显效：患者宫口可顺利通过7-8号扩宫器，没有并发症产生。

1.4 统计学方法

2 结 果

高危妊娠患者在接受计划生育手术后，研究组患者治疗的显效率和有效率均显著高于对照组，无效率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 结 论

通过手术方式终止妊娠主要用于胎儿存在严重生理缺陷或发育异常、孕妇患有特殊疾病不适宜生育或意外怀孕等情况，计划生育手术是对这些特殊情况的补救措施[2]。为保障孕妇的生命安全及身体健康，计划生育手术一般只适用于孕周在10周内的患者[3]。对于一般孕妇手术过程十分简单，在手术2 h左右便可自行出院，但高危妊娠孕妇可能受到自身体质、疾病或年龄等因素的影响，使得手术过程变得复杂，手术并发症的发生概率也远高于普通孕妇[4]。

保障高危妊娠孕妇在手术中的安全是目前计划生育手术工作人员最为关心的问题[5]。对于这些患者若采用传统的计划生育手术方式可能会给患者的身体带来极大伤害，术后并发症的发生概率也会大大增加，甚至会导致不孕。四联法是一种新的计划生育手术方式，在手术前安排患者服用前列醇以达到收缩并软化患者子宫的目的，这可以有效防止术中大出血的发生；术前和术中让患者吸入适当的笑气，这对于缓解患者的紧张情绪，减轻手术带来的疼痛感效果显著；利用超导可视仪对手术过程进行全程监测，这一方法的引入使得计划生育手术的效率和安全性都得到了极大的提高；一次性胚胎组织吸引软管可以实现定点吸引，降低了子宫穿孔和孕囊吸引不彻底的情况发生概率。在本次试验中研究组患者治疗的有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明了四联法应用于高危妊娠患者计划生育手术中的显著优势。

[1] 胡晓玲. 超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察[J]. 中国计划生育学杂志, 2014, 22(1):57-58.

[2] 于姗姗, 杨韵歆.多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇患病率的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(8):104-107.

[3] 钱金凤, 黄紫蓉. 米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2014, 33(2):92-94.

[4] 曾汝园, 杨 冬, 张 军,等. 法洛四联症术后中晚期妊娠临床分析[J]. 中国医药, 2016, 11(4):580-584..

[5] 张晓敏, 郭小春, 朱兰英. 150例高危妊娠11～14周胎儿的超声筛查报告分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(8):1762-1763.

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ISSN.2095-8803.2016.15.153.02