李秋红

（成都市第二人民医院妇产科，四川 成都 610017）

妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局探讨

李秋红

（成都市第二人民医院妇产科，四川 成都 610017）

目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局。方法 入选此研究中的60例研究对象均为我院于2016年收治的妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇，30例孕妇为亚临床加减（A组），30例孕妇为临床加减（B组），两组患者均选择激素替代治疗方法，随后选取同期体检80例健康孕妇（对照组），对三组孕妇的妊娠结局进行对比。结果 B组患者剖宫产率高于A组和对照组，同时胎膜早破发生率高于对照组，数据间通过比，差异有统计学意义（P＜0.05），而三组娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、羊水较少发生率、早产率、新生儿窒息率、低体重儿发生率以及出生体重经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇选择规范性激素替代治疗能够将甲状腺功能予以改善，同时减少不良妊娠结局产生影响。

妊娠；甲状腺功能减退症；激素替代治疗；妊娠结局

甲状腺功能减退症为内分泌疾病，疾病主要特征表现为甲状腺分泌不充分以及降低了机体代谢率。妊娠期甲减在临床中患病率较高，因为妊娠期甲减并无显著的症状表现，因此极易被忽略[1]。然而此病对妊娠结局会产生不良影响，会使母体出现贫血现象，同时可产生自发性流产以及产后出血等现象。为此需要对其进行早期诊断以及治疗。此研究分析妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选此研究中的60例研究对象均为我院于2016年收治的妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇，30例孕妇为亚临床加减（A组），30例孕妇为临床加减（B组），随后选取同期体检80例健康孕妇（对照组）。三组孕妇年龄24～37岁，平均年龄为（31.1±2.4）岁，平均孕周为（34.2±2.1）周。三组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组和B组患者均选择左旋甲状腺素片予以激素替代治疗，初始剂量孕妇每日服用50-100 μg，如果孕妇促甲状腺激素水平在10 mU/L以下者，初始剂量每日服用100 μg，随后每3-4周对其外周血甲状腺功能指标予以检测，按照最终检测结果对用药剂量进行调整，每日调整剂量为50 μg，直至孕妇促甲状腺激素水平在3.0 mU/L以下，每6-8周对孕妇甲状腺功能进行检查。

1.3 观察指标[2]

对三组孕妇的妊娠结局进行观察以及对比，其中包含妊娠合并症和新生儿结局。妊娠合并症为妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、剖宫产以及羊水较少；新生儿结局为新生儿窒息、早产以及低体重儿。

1.4 诊断指标[3]

妊娠不良结局：①早产。孕妇分娩时间为28-37周。②妊娠高血压。孕周在20周以上其收缩压在140 mmHg以上，舒张压在90 mmHg以上。③妊娠糖尿病。孕周在24周以上时实施OGTT（糖耐量试验），如果超标项目在1项以上为妊娠糖尿病。④羊水较少。孕晚期羊水指数在300 ml以下。⑤产后出血。分娩出胎儿后的24 h内，剖宫产出血量在100 ml以上，阴道分娩出血量在500 ml以上。⑥胎膜早破。临产前孕妇的胎膜产生自然破裂现象。⑦低体重儿。新生儿出生时其体重在2500 g以下。⑧新生儿窒息。新生儿在分娩出1分钟内为创建规律呼吸，或者新生儿不能进行自主呼吸。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析三组孕妇合并症发生情况

B组患者剖宫产率高于A组和对照组，同时胎膜早破发生率高于对照组，数据间经对比，差异有统计学意义（P＜0.05），而比对三组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血以及羊水较少发生率，三组数据经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详细数据由表1可知。

表1 对三组孕妇合并症发生情况进行分析 [n（%）]

2.2 分析三组新生儿结局

A组、B组以及对照组早产率、新生儿窒息率、低体重儿发生率以及出生体重经软件对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对三组新生儿结局进行对比

3 讨 论

甲减能够引发心血管系统、血液系统以及神经肌肉系统等器质性病变。临床研究证实，如甲减程度较为严重会降低其受孕率，而妊娠期甲减患者病情程度较轻，通过治疗可以对其病情进行控制。但是如果控制情况不及时，依旧会产生不良妊娠结局[4-5]。

而临床治疗妊娠期甲减的主要方法激素替代治疗，临床研究证实妊娠期甲减孕妇选择激素替代治疗可降低不良妊娠结局的发生率。然而曾有文献报道激素替代治疗能够提升子痫前期的发生率。而妊娠期临床甲减并无显著的症状表现，如果对其未进行有效的控制，会产生早产、胎盘早剥以及子痫前期等现象，同时提升流产率[6]。妊娠亚临床甲减和临床甲减相比较而言，亚临床甲减较为常见，因为病情程度并不严重，会对其进行忽视。但是近年来大多数研究结果表明，妊娠期亚临床甲减同样会提升不良妊娠解决的发生率。亚临床甲减孕妇选择左旋甲状腺素进行治疗后，其血清水平能够有所提升，并且可降低血清TSH水平和血脂水平。由此能够说明，激素替代治疗方法能够将孕妇的甲状腺功能予以改善，对其机体代谢情况予以改善，进而转变妊娠不良结局。

经上述研究可知，将规律性激素替代治疗方法应用于妊娠合并甲减孕妇中，可提升胎膜早破以及剖宫产的发生率，除此之外，可将孕妇的甲状腺功能进行相应的改善，并予以有效维持，使其能够和正常孕妇具有相似的妊娠结局，临床应用价值存在。

[1] 谢秋娴,杨 纯,谢昭雄,等.妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局分析[J].河北医学,2016,22(1):89-92.

[2] 蒋 芳,高劲松,马良坤,等.妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局[J].生殖医学杂志,2013,22(11):836-840.

[3] 徐 跃,陈乔彬,皇甫英,等.妊娠合并甲状腺功能减退症激素替代治疗后的妊娠结局分析[J].中国医药导报,2014(23):140-143,147.

[4] 焦璐璐,马丽蓉,毛建英,等.妊娠期甲状腺功能减退症的筛查及干预[J].内蒙古医学杂志,2016,48(7):783-787.

[5] 焦璐璐.妊娠期甲状腺功能减退症的诊治进展[J].内蒙古医学杂志,2016,48(8):952-955.

[6] 王一玲,屈春晓,曲晓雪,等.妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[J].吉林医药学院学报,2013,34(6):466-469.

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ISSN.2095-8803.2016.15.138.02