严霜红

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院检验科，江苏 无锡 214062）

·经验交流·

宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测对宫颈癌前病变筛查的临床意义

严霜红

（江南大学附属医院/无锡市第四人民医院检验科，江苏 无锡 214062）

目的 探究宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的临床意义。方法 选取我院接受检查的已婚患者90例作为研究对象，分别采用不同的检测方法将其分为三组，分别为实验1组(n=30)，实验2组(n=30)，实验3组(n=30)，实验1组采用宫颈超薄液基细胞学进行检查，实验2组采用HPV检测，实验3组采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV进行检测，比较三组检测方法的检测结果。结果 实验1组和实验2组的病变检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验3组的检出率均明显高于实验1组和实验2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验1组、实验2组、实验3组之间的检测出阳性合并感染情况结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验3组的阳性合并感染情况高于实验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中具有重要意义，可有效提高宫颈癌前病变患者的检出率，为该病患者的临床诊断提供较为有力的科学证据。

宫颈超薄液基细胞学检查；HPV检测；宫颈癌前病变；临床意义

宫颈癌是一种具有性生活的女性多发的妇科病，多发群体则是性生活过早、长期吸烟、喝酒、流产次数过多、或是长期服用避孕药的女性。目前，早期对该病患者进行检查，可有效的控制患者淋巴结的转移，同时可较好的鉴别和诊断该病，进一步的提高患者的治疗效果[1]。为此，选取我院进行接受检查的已婚患者90例作为研究对象进行研究分析，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月，我院进行接受检查的已婚患者90例作为研究对象，分别采用不同的检测方法将其分为三组，分别为实验1组(n=30)，实验2组(n=30)，实验3组(n=30)，实验1组，年龄22～42岁，平均年龄（29.3±2.4）岁；实验2组，年龄23～45岁，平均年龄（32.6±2.2）岁；实验3组，年龄25～49岁，平均年龄（29.3±3.2）岁；排出标准：排出具有肝、肾、心、脑疾病的患者：纳入标准：根据宫颈癌病变的诊断标准，对患者进行有效的诊断。实验1组，实验2组，实验3组在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

1.2.1 实验1组

实验1组采用宫颈超薄液基细胞学检查，在患者的非月经期进行取材，取材前2天未在患者的阴道内进行用药检查，1天之内未行房事。采用美国新柏氏公司的TCT检测仪说明进行采样，利用特制的宫颈刷对患者宫颈口和颈管的脱落细胞进行收集，在宫颈表面的鳞柱交界部和部分宫颈管进行顺时针方向轻柔旋转，间隔10秒钟后再次将脱落细胞利用毛刷进行采集，将采集的脱落细胞转移到标本保存液中，利用液基细胞学进行有效的检测[2]。

1.2.2 实验2组

实验2组采用HPV检测，利用HPV锥形采样刷置于患者的宫颈口进行顺时针转圈，间隔10s后进行采样，将患者宫颈口的脱落细胞进行收集，采样刷置于含有保存液的试管内，折断刷子的多余部分折断，密封盖子，标本必须要置于冰箱内进行低温冷藏保存。利用第二代杂交捕获法对患者的人乳头状瘤病毒进行检测，利用化学发光法定量对患者的病毒的DNA进行检测，在进行检测的同时需要检测患者的宫颈癌[3]。

1.2.3 实验3组

实验3组采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测，具体操作的内容同实验1组和实验2组。

1.3 观察指标

观察分析三种检测方法的病变检出率和阳性合并感染检测结果。

利用国际癌症协会的TBS诊断系统细胞学的标准将疾病进行主要的分类，正常范围；鳞状上皮细胞发生异常极为不典型鳞状细胞。根据患者的病理结果可将其分为，鳞状细胞癌(SCC)、重度不典型增生(CINIII)、中度不典型增生(CINII) 和轻度不典型增生(CINl)等[4]。

1.4 统计学方法

两组患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较三组患者的病变检出率

实验1组的检出率是66.67%（20/30），实验2组的检出率是70%（21/30），实验3组的检出率是93.33%（28/30），其中，鳞状细胞癌的患者有9例（30%），重度不典型增生的患者有8例（26.67%），中度不典型增生的患者有6例（20%），轻度不典型增生的患者有5例（16.67%）；实验1组和实验2组的检出率结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），实验3组的检出率均明显高于实验1组和实验2组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较三组患者的检出率 [n（%）]

2.2 比较三组患者的检测阳性合并感染情况

实验1组利用涂片检查检测出阳性合并感染的患者有2例（6.67）；实验2组检测出阳性合并感染的患者共有3例（10.00%）；实验3组中，检测出阳性合并感染的患者共有7例（23.33%）；实验1组和实验2组，实验2组和实验3组之间的阳性合并感染情况差异无统计学意义（P＞0.05）；实验3组的阳性合并感染情况高于实验1组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较三组患者的检测阳性合并感染情况 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着生活结构发生改变，我国的宫颈癌越来越年轻化，大部分年轻女性出现各种妇科疾病，威胁着女性的身体健康。宫颈癌是一种较为复杂的疾病，主要是因为麟状上皮细胞脱落，导致脱落面有不成熟的麟状上皮覆盖，使其糜烂[5]。主要表现在出现带血丝的白带，且白带异常多，痛经严重，子宫内出血等。日常的简单护理，也可预防其疾病的发生，如加强健康教育，杜绝性生活混乱，定期进行妇科检查等，对于生殖器有感染，要及时预防，少服用避孕药，都可以对该疾病的发生进行有效的预防[6]。

这次研究中，实验3组采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV对宫颈癌前病变患者进行观察分析效果显著。目前，临床上对宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测的有效性和实效性已经充分的认可，HPV检测可对患者的E6/ E7mRNA进行检测，患者的 E6/E7mRNA水平可有效地反映HPV病毒在宿主细胞上的复制和转录，对宫颈病变恶性转化的预测和早期筛查意义重大[7]，宫颈超薄液基细胞学检查是目前临床上广泛用于筛查宫颈癌前病变的临床手段[8]。

综上所述，采用宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中具有重要意义，可有效提高宫颈癌前病变患者的检出率，为该病患者的临床诊断提供较为有利的科学证据，值得临床信赖和推广。

[1] 鲁秀仙.宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的使用价值[J].中国保健营养,2016,26(4):355-356.

[2] 唐努尔·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里给娜·阿布都热西提,等.TCT和HC2-HPV-DNA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较[J].癌症进展,2016,14(8):802-804.

[3] 黄宝英,周伦顺,富显果,等.HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈癌筛查意义的初步评价[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(14):1061-1064.

[4] 董宇凤,高 丽.HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素[J].中国性科学,2016,25(5):35-37.

[5] 董立军,宋国军.人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测联合宫颈活检在宫颈病变中的应用价值[J].生殖医学杂志,2013,22(7):514-516.

[6] 单秋妹.90例妇科门诊宫颈糜烂患者HPV感染状况分析及健康教育效果随访[J].当代医学,2016,22(23):86-87.

[7] 黄明钜,毛世华,范 玲,等.三峡库区人乳头瘤病毒的基因型分布及其与宫颈病变程度的相关性分析[J].中国基层医药,2016,23(13):1921-1924.

[8] 梁 洁,韦 玮,赵 华等.高危型HPV联合TCT检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].职业与健康,2014,30(9):1178-1179,1182.

Clinical signifcance of cervical ultrathin liquid based cytology
combinedhPV screening beforedetection of cervical cancer pathological changes

YAN Shuang-hong
(Wuxi fourth people’shospital, clinical laboratory, Jiangsu Wuxi 214062,China)

ObjectiveTo explore the cervical ultrathin liquid based cytology combined clinical signifcance ofhPVdetection in front of the cervical lesion screening.MethodsSelect 90 cases examined by our married patients as the research object,Usingdifferentdetection methods will bedivided into threegroups,divided into threegroups, respectively, the experimentalgroup (n = 30), experimentalgroup (n = 30) 2, experiment 3groups (n = 30), experimentgroup 1 with cervical ultrathin liquid based cytology, experiment withhPVdetection of twogroups, experimentalgroup 3 with cervical ultrathin liquid based cytology combinedhPV, threegroups of test results anddetection rate.ResultsExperiment 1 and experiment 2groupdetection rate comparison, there was not statistically signifcantdifference (P ＞ 0.05), thedetection rate of experiment 3group were signifcantlyhigher than the experiment 1 and experiment 2group (P ＜ 0.05). experiment 1 and experiment 2group, experiment 3groups of test results, there was not statistically signifcantdifference (P ＞ 0.05); Experiment 3groups of test results washigher than experimentalgroup 1 (P ＜ 0.05).Conclusion The cervical thin liquid based cytology combinedhPVdetection is ofgreat signifcance in screening cervical cancer lesion before, could improvedetectable rate of cervical cancer lesion before, to provide patients with thediseasediagnosis evidence.

Cervical ultrathin liquid based cytology;HPV testing; Cervical cancer lesion before; Clinical signifcance

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.15.091.02