周宁宁

（商丘市第一人民医院肾病、风湿病科，河南 商丘 476100）

功能锻炼指导对强直性脊柱炎患者运动功能的影响

周宁宁

（商丘市第一人民医院肾病、风湿病科，河南 商丘 476100）

目的 探讨功能锻炼指导对强直性脊柱炎患者运动功能的影响。方法 选择商丘市第一人民医院收治的50例强直性脊柱炎患者作为研究对象，随机分为观察组25例与对照组25例。两组均采用相同的治疗方法，对照组予以常规护理，观察组予以功能锻炼护理指导，比较两组运动功能变化。结果 干预前两组运动功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组上、下肢运动功能评分均显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 强直性脊柱炎患者采用功能锻炼指导干预利于患者运动功能的恢复，提高患者的生活质量，值得临床广泛应用。

功能锻炼指导；强直性脊柱炎；运动功能

强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，以中轴关节慢性炎症为主，同时可累及颈椎、膝关节、内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病[1]。本病高发于青壮年，发病初期较为隐匿，起于骶髂关节，患者常伴有腰背疼痛的表现，随着病情的迁移，病变部位自下向上发展，波及腰椎、胸椎、颈椎等，严重者致残，给患者生活带来诸多不便。临床治疗主要以抗炎止痛、调节免疫为主，虽具有一定的治疗效果，但疗效短暂，且对于中轴关节病变而言作用不大，目前临床急需一种行之有效的治疗手段[2]。本研究旨在探讨功能锻炼指导对强直性脊柱炎患者运动功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商丘市第一人民医院于2014年6月-2016年6月收治的强直性脊柱炎患者50例作为研究对象，本研究经过我院伦理委员会批准。随机分为观察组25例与对照组25例。观察组男22例，女3例；年龄17～36岁，平均年龄（27.62±2.13）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.46±0.17）年。对照组男23例，女2例；年龄16～37岁，平均年龄（28.13±2.28）岁；病程4个月～6年，平均病程（2.42±0.24）年。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用相同的治疗方法。对照组予以常规护理，多与患者沟通，缓解患者的负面情绪，同时多鼓励患者进行适量运动。观察组予以功能锻炼护理指导，方法如下：（1）日常生活干预：告知患者每日保证充足的睡眠，注意保暖，夜间切勿受凉，尽量去枕或低枕睡平板床；对于体重超标的患者，应告知患者合理饮食，降低体重，减轻对关节的损害；指导患者站立时姿势要保持直立，抬头挺胸，减少脊椎的负重，另外不可保持同一姿势过久，也不能长时间弯腰。（2）心理干预：本病患者以年轻人为主，且属慢性疾病，短时间内无法康复，护理人员应对患者进行健康教育，使患者正确认识疾病，了解相关的治疗知识与注意事项，提高患者在治疗、锻炼中的依从性，帮助患者树立被治愈的信心。（3）功能锻炼：指导患者进行扩胸、深呼吸、前屈、后伸、旋转运动、侧屈等动作，上、下午各进行一次，每次活动量以不引起第2 d关节症状加重为限。每次进行活动前应先帮助患者按摩项背部肌肉韧带，防止出现肌肉损伤。

1.3 观察指标

比较两组运动功能变化。患者运动功能采用简易的Fugl Meyer量表[3]进行评估，下肢合计34分，上肢合计66分，分数越高表示患者运动能力恢复越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预前两组运动功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组上、下肢运动功能评分均显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者干预前后运动功能评分对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后运动功能评分对比（±s，分）

组别上肢运动功能评分下肢运动功能评分干预前干预后t P干预前干预后t P对照组10.76±2.47 38.46±5.78 22.034＜0.05 8.23±2.64 22.37±4.57 13.395＜0.05观察组10.82±2.53 51.37±7.81 24.696＜0.05 8.59±2.84 29.86±4.34 20.504＜0.05 t 0.084 6.643 0.464 5.942 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

强直性脊柱炎为一种慢性进行性疾病，发病率为0.3%，对软组织及外周关节影响较大，严重者可致脊柱机械与关节强直，引发运动功能障碍。且本病多发于青壮年，是造成患者丧失劳动能力的主要疾病[4]。脊柱是人体的中轴运动关节，主要起到平衡人体运动的作用，一旦出现强直性脊柱炎将会严重影响患者的日常生活、降低患者的生活质量。

国外治疗强直性脊柱炎主要以功能锻炼干预为主，而在我国则以药物干预为主，改善患者疼痛，目前较常使用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，不仅能够有效缓解患者疼痛，同时还能够控制病情发展，延缓关节破坏的进展[5]。但正是因为这些慢作用药物短期内控制住病情，使患者误以为药物即可治愈而忽视功能锻炼，致使患者错过最佳的治疗时机，发生不可逆的影像学改变。随着临床对强直性脊柱炎不断的深入研究，发现早期进行功能锻炼对治疗强直性脊柱炎意义重大。早期进行功能锻炼指导干预可以疏通经络、调畅气血，从而改善患者的运动功能[6]。本研究结果显示，干预后两组上、下肢运动功能评分均显著升高，且观察组高于对照组，表明强直性脊柱炎患者采用功能锻炼指导干预利于促进患者运动功能的快速恢复，延缓甚至避免关节畸形，增强患者的社会交往能力，提高其生活质量。

综上所述，强直性脊柱炎患者采用功能锻炼指导干预利于患者运动功能的恢复，从而提高患者的生活质量，值得临床广泛应用。

[1] 戴霞华,李寅洁.指导性功能锻炼在儿童强直性脊柱炎护理中的应用[J].中医正骨,2015,27(10):78-80.

[2] 杨润薇.益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎效果系统评价[J].贵州医药,2016,40(01):48-49.

[3] 张志俊,李剑峰,董铁立,等.密集型银质针配合功能锻炼治疗强直性脊柱炎纤维强直期疼痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(03):235-236.

[4] 朱 珑,于祎昂,杨丽华.心理护理干预对提高强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响[J].精神医学杂志,2016,29(01):55-57.

[5] 李则宾,李素娟,张 力,等.锻炼日志联合多媒体技术对强直性脊柱炎患者功能锻炼的效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(06):673-676.

[6] 黄宏伟.强直性脊柱炎生物制剂治疗中的综合护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(02):40-43.

Functional exercise guidance effect of movement function in patients with ankylosing spondylitis

ZHOU-Ning-ning
(shangqiu frst people’s hospital, kidney disease, rheumatism Henan shangqiu, 476100,China)

Objective To study the functional exercise guidance effect on motor function in patients with ankylosing spondylitis.MethodsShangqiu frst people’s hospital were selected as the research object of 50 cases of ankylosing spondylitis patients, 25 patients were randomly divided into observation group and control group in 25 cases. All use the same treatment in both groups, control group routine nursing care, observation shall be functional exercise group nursing instruction, compare two groups of movement function change.ResultsCompared two groups of movement function scores before intervention, there was no statistically significant difference (P ＞ 0.05); Two groups after the intervention, and lower limb motor function scores were signifcantly increased, and the observation group is higher than the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).Conclusions In patients with ankylosing spondylitis with functional exercise guidance intervention for patients with the recovery of motor function, improve the patient’s quality of life, is worth wide application in the clinical practice.

Functional exercise guidance; Ankylosing spondylitis. Motor function

R593.23

B

ISSN.2095-8803.2016.15.044.02