孔 莹

（商丘市第一人民医院超声科，河南 商丘 476100）

超声检查鉴别诊断乳腺良恶性肿块的临床价值分析

孔 莹

（商丘市第一人民医院超声科，河南 商丘 476100）

目的 分析超声检查鉴别诊断乳腺良恶性肿块的临床价值。方法 选取在商丘市第一人民医院接受治疗的乳腺肿块患者60例，均行彩色多普勒超声检查，并以病理诊断结果为诊断标准。分析超声鉴别诊断乳腺癌良恶性肿块的诊断价值及不同病灶彩色多普勒血流分级。结果 超声诊断乳腺恶性肿块的敏感性为70.83%，特异性为80.56%，准确性为76.67%；乳腺恶性肿块血流分级2～3级明显多于良性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声检查可通过血流信号对乳腺良恶性肿块进行鉴别，具有临床应用价值。

超声检查；乳腺良性肿块；乳腺恶性肿块；临床价值

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，具有较高的发病率，且有逐年增长的趋势，对女性的身心健康造成严重的影响[1]。因此，尽早采取有效措施治疗乳腺肿瘤显得至关重要。而提高乳腺癌生存率的关键为早发现、早诊断、早治疗。X射线、超声、核磁共振等是目前诊断和鉴别乳腺良恶性肿块的主要手段，但X射线和核磁共振检查仍存在一定的不足之处[2]。彩色多普勒超声在鉴别乳腺肿块边缘回声、内部回声、形态、大小等情况的同时，可通过对血流阻力指数的测定来判断肿块的性质，具有较高的准确性[3]。本研究为分析超声检查鉴别诊断乳腺良恶性肿块的临床价值，对我院乳腺肿块患者60例进行研究。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月～2016年9月在商丘市第一人民医院乳腺肿块患者60例纳入研究。纳入标准：术前均行彩色多普勒超声检查，术后均经病理学检查确诊；病历资料完善。排除标准：病历资料不完全者；有乳腺手术病史者；合并其他部位肿瘤者。其中年龄36～60岁，平均年龄（47.56±8.97）岁。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（IU-22，荷兰Philips），7～13 MHz的探头频率，实施超声检查。患者取仰卧位，将双乳充分暴露，先用探头做放射状检查乳房表面，之后以乳头为中心将乳房分为四个象限，对双侧乳腺进行扫查，发现肿块后对肿块的二维图像特点进行仔细观察，同时观察病灶位置、大小、形态、包膜、边缘、后方回声及内部回声，并通过彩色多普勒超声血流成像技术收集肿块内部及周边的血流信息，并对血流阻力指数进行测量。

1.3 评价指标

分析超声诊断的敏感性、特异性及准确性，并比较乳腺良恶性肿瘤血流分级情况。按照Adler分级标准[4]进行血流分级：未发现血流信号为0级；可见点状、少量血流信息，管径小于1 mm为1级；发现部分小血管和1条主要血管，血流量中等，表现为树枝状为2级；可见多条主血管，血流丰富，且呈网络状为3级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断价值

经病理组织活检发现，患者中恶性肿块有24例40.00%，其中浸润性导管癌21例，浸润性小叶癌3例；良性肿块36例60.00%，其中纤维腺瘤22例，乳腺导管内乳头状瘤3例，乳腺增生11例。彩色多普勒超声诊断乳腺恶性肿块的敏感性为70.83%（17/24），特异性80.56%（29/36），准确性76.67%（46/60）。见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断结果 [n（%）]

2.2 不同病灶彩色多普勒血流分级

恶性肿块2-3级血流分级率为70.83%较良性肿块明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同病灶彩色多普勒血流分级分析 [n（%）]

3 讨 论

随着超声技术的发展，彩色多普勒超声因其诊断和鉴别效果好、方便、费用低、无创无通等特点在乳腺癌诊断中得到广泛应用。

王淳[5]研究显示，乳腺肿块的超声表现和病理及组织学特征存在密切关系，且良、恶性肿块的肿块边缘、形态、内回声等声像图特征具有较大差别，可用于鉴别诊断乳腺良恶性肿块。本研究中，彩色多普勒超声诊断乳腺恶性肿块的准确性为76.67%，敏感性为70.83%，特异性为80.56%，证实彩色多普超声检查鉴别乳腺良恶性肿块价值较高，可用于术前诊断乳腺良恶性肿块，为治疗方案的制定提供依据。经临床经验总结，乳腺良性肿块形态规则，有清晰、完整的边界，大部分包膜完整，且内部变现为均匀的低回声，后壁回声增强，且较少出现肿块钙化、蟹足样改变；而恶性肿块则表现为形态不规则，边缘多呈毛刺状，内部回声不均匀，且后部回声增强少，多见肿块呈钙化、蟹足样改变。本研究中恶性肿块2-3级血流分布率明显高于良性肿块，表明可通过彩色多普勒超声血流变化情况鉴别乳腺良恶性肿块，且准确性较高。乳腺癌生长、侵袭和转移的过程中均会生成新血管，而肿瘤细胞还将分泌释放血管增生因子[6]，刺激血管生长，而这正是彩色多普勒超声血流成像技术的病理学基础，可通过对血流阻力指数和最大流速的测定来判断肿块性质。

综上所述，超声检查鉴别乳腺良恶性肿块的价值较高，具有临床推广价值。但本研究未用超声检查结果与其他检查手段进行比较，存在一定的局限性，还需进一步研究。

[1] 周玮珺,孔文韬,张 捷,等.超声影像学报告及数据系统鉴别乳腺肿块良恶性的多因素分析[J].肿瘤学杂志,2016,22(04):265-268.

[2] 王小燕,贺 琰,凌 冰,等.乳腺肿块的超声造影特征与病理对照分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(10):667-671,676.

[3] 尤焕焕,李京京,毛 伦.超声弹性成像对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值[J].武警医学,2015,26(06):587-588,592.

[4] 陈 妮,黄晓玲,李茂萍.乳腺良恶性病灶超声造影特征表现[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(01):25-28.

[5] 王 淳.超声影像特征对于乳腺肿块的良恶性的鉴别诊断价值[J].中国实验诊断学,2015,19(11):1927-1929.

[6] 刘 琳,吴 蓉,吴晶心,等.常规超声检查联合声触诊组织成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13(06):466-470.

Thedifferentialdiagnosis of benign and malignant breast ultrasound clinical value analysis

KONG Ying
(shangqiu frst people’shospitalhenan shangqiu, 476100,China)

ObjectiveTo analyze the clinical value ofdifferentialdiagnosis of benign and malignant breast tumors.MethodsSelect in shangqiu first people’shospital for treatment of 60 patients with breast lumps, all lines of colordoppler ultrasound, anddiagnostic criteria for pathologicaldiagnosis. Analyze thediagnostic value of ultrasonicdifferentialdiagnosis of benign and malignant breast cancer tumors and lesions of colordoppler blood fow classifcation.ResultsThe sensitivity of ultrasounddiagnosis of breast malignant tumors was 70.83%, specifcity of 80.56%, the accuracy is 76.67%; Breast malignant tumor blood class 2～3 significantly more benign tumors, thedifference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionUltrasound examination can through blood fow signal to identifcation of benign and malignant breastdiseases,have clinical application value.

Ultrasound examination; Benign breastdiseases; Mammarygland malignant tumors; Clinical value

R445.1

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ISSN.2095-8803.2016.15.022.02