郭 娟，徐 红（新疆克拉玛依市人民医院妇产科，新疆 克拉玛依 834000）

助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施

郭 娟，徐 红
（新疆克拉玛依市人民医院妇产科，新疆 克拉玛依 834000）

目的 分析在助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理方法。方法 选取我院2014年4月～2015年4月收治的阴道分娩足月新生儿40例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各20例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上对其进行锁骨骨折护理干预。结果 观察组新生儿锁骨骨折发生率明显低于对照组，同时家属满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在助产过程中，针对锁骨骨折发生实施针对性的护理干预能够明显降低在助产时的新生儿锁骨骨折发生率，具有很高的临床应用价值。

助产过程中；新生儿锁骨骨折；预防；护理措施

新生儿锁骨骨折较为常见，由于新生儿锁骨骨折的特点，患儿在临床上并没有明显症状，极易出现漏诊[1]。同时患儿在活动时的哭闹往往也会被误认为是正常的哭闹，因而目前诸多的新生儿锁骨骨折患儿往往会在发病后较长一段时间才能够被确诊，在此时已经无法对其进行较为完善的治疗，对患儿日后的身体健康和生活质量均会造成极大影响。因此，在助产过程中预防新生儿出现锁骨骨折就显得极为重要[2]。在本次研究中，分析了助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月收治的阴道分娩足月新生儿40例为研究对象。其中男28例，女12例；年龄3～18个月，平均年龄（8.16±3.52）个月。随机将其分为观察组以及对照组，各20例。对照组男14例，女6例；年龄3～16个月，平均年龄（7.59±3.05）个月。观察组男14例，女6例；年龄5～18个月，平均年龄（8.96±4.73）个月。两组新生儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组新生儿均足月并且进行阴道分娩，在实际的分娩过程中需要通过常规护理手段对其进行护理。观察组新生儿在此基础上使用针对性的预防锁骨骨折护理方法进行护理，具体如下。

1.2.1 强化助产技能的培训

为了尽可能的避免出现新生儿的锁骨骨折情况，首先需要加强对护理人员的助产技能培训的工作。护士长尤其要在日常工作中加强护理人员的技能训练，让助产士能够详细的掌握骨盆轴、产轴之间的关系，并且充分的掌握好助产接产的相关技巧和分娩机制等，另外要让助产士着重的注意到新生儿在娩出时肩部的受理情况，更好的提升助产质量并降低助产不良事件的发生几率。

1.2.2 娩肩技巧的改进

新生儿在娩出的过程中，娩肩技巧对其锁骨受力情况也有着比较大影响。因此需要着重的注意到对于娩肩技巧进行改建。新生儿在胎头娩出时，需要将呼吸道进行清理，并协助新生儿进行外部的旋转，保证到肩部直径以及骨盆出口的前后径能够相同，并对产妇实施完善的会因保护。在产妇宫缩的间隙，可以对产妇进行腹压指导。另外助产士在此时可以通过左手对新生儿的胎颈部位进行轻轻的下压，并慢慢的对胎颈部位进行牵引，保证到后肩部能够顺利的经过产妇会阴娩出。

1.2.3 肩难产护理改进

由于在实际的分娩过程中，不可避免的会导致新生儿出现肩难产的情况，因此可以对于肩难产的护理进行相应的改进。新生儿在头部娩出完成后，若脸颊部位紧贴着产妇的会阴，或是胎颈部位出现了回缩症状，可以压住产妇的前肩部，并让产妇的大腿尽量的弯曲，改良在此过程中的娩肩技巧，保证到新生儿的前后肩部可以顺利的进行娩出。

1.2.4 体质量大新生儿护理

在临床助产时，需要密切的对新生儿的各项信息进行监测，若出现了新生儿体质量较大以及无法正常娩出的情况，可以采取有针对性的措施。在检查过程中若发现新生儿体质量过大，可以将其体位摆放为仰卧位，将头部放置在正中位置，操作者也需要在其脚端面面对新生儿，并且沿着锁骨从外向内进行扪诊，检查新生儿双侧的锁骨轮廓是否清晰以及是否两侧能够完全性的对称。若出现了两侧锁骨不对称的情况，锁骨触感的表现主要是增厚，并且骨骼的感觉非常模糊。在此时需要进一步对其进行检查。

1.3 观察指标

观察本次研究中两组新生儿锁骨骨折发生几率，并比较两组家长的满意率。满意程度的比较分为满意、较满意、合格和不满意。总满意度=满意率+较满意率+合格率

1.4 统计学方法

将本次研究中的所有数据纳入到SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料采用t检验，以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组新生儿锁骨骨折率为0%，明显低于对照组的15%；观察组新生儿家长满意率为95%，明显高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿骨骼发育并不完全，身体抵抗力也较弱，因此在分娩助产的过程中极易出现多种骨折，锁骨骨折就是其中非常常见的类型[3]。新生儿锁骨骨折和娩出方式、娩出体位、出生体重和分娩方式有着极大的关系，若新生儿为难产或是转位幅度较大，则更容易在助产过程中出现锁骨骨折的情况。

由于锁骨骨折患儿并不能够及时的将其症状进行表达，因此诸多的患儿在确诊时已经无法对其实施及时有效的治疗，对患儿日后的生活质量以及身体健康均会造成较大的影响，而有效的预防措施就显得极为重要[4-6]。通过本次研究显示，对新生儿在助产过程中实施预防锁骨骨折的针对性护理干预能够取得较好的效果，并彻底的避免锁骨骨折的发生几率，有着很高的应用价值，值得推广使用。

[1]赵徐丹丹.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3774-3775.

[2]沈 燕,杨 晖,顾燕红,等.新生儿锁骨骨折的护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(8):799-800.

[3]纪玉华.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中国社区医师,2015,(28):120-122.

[4]张玲玲,芮青美,孔明月,等.品管圈活动在降低新生儿锁骨骨折发生率中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(8):587-588.

[5]徐 蒙.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理体会[J].东方食疗与保健,2015,(04):145.

[6]赵徐丹丹.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3774-3775.

R473.72

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ISSN.2095-8803.2016.02.179.02

吴宏艳