侯 俐（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科，湖北 武汉 430000）

拉玛泽无痛分娩法在临床中的应用价值分析

侯 俐
（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科，湖北 武汉 430000）

目的 探讨拉玛泽无痛分娩法在临床中的应用价值。方法 选取2014年6月～2015年8月我院产科收治的正常足月产妇122例作为研究对象，将其随机分为实验组和参照组，各61例。参照组产妇采用传统分娩指导法，实验组产妇采取拉玛泽减痛分娩法指导分娩。对两组产妇的分娩方式、分娩时疼痛分级、镇痛剂使用比例以及产程时间等进行比较。结果 实验组阴道分娩率、剖宫产率显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组疼痛分级和镇痛剂使用比例显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇第一产程时间、总产程时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产科分娩产妇采取拉玛泽减痛分娩法进行指导分娩能有效缓解产妇的疼痛，可有效降低剖宫产率及镇痛剂使用率，并且可有效缩短产程，值得推广。

拉玛泽无痛分娩法；临床应用；产程时间

分娩会使得产妇承受剧烈的疼痛，虽然当前临床上减轻分娩疼痛的方法较多，但产妇及家属对于药物镇痛诱发的风险依然存在顾虑[1]。而拉玛泽减痛分娩不仅有效，而且简单快捷，容易被广大产妇所接受。我院对产科分娩产妇采取拉玛泽减痛分娩法指导分娩，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年8月我院产科收治的正常足月产妇122例作为研究对象，排除妊娠并发症、合并症以及头盆不称等产妇，所有患者年龄22～39岁，平均年龄（26.8±3.3）岁；孕周34～40周，平均孕周（39.3±0.8）周。按照随机双盲的原则将其分为参照组和实验组，各61例。两组产妇一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组产妇采用传统分娩指导法。实验组产妇采取辣拉玛泽减痛分娩法：产妇在妊娠达到7～9个月时就对其开展拉玛泽减痛分娩法针对性训练，具体分为理论课程和实践操作两方面，由专业的孕妇学校每月集中培训2次，主要的培训内容包括：向孕妇传授呼吸技巧、神经肌肉控制以及产前体操的相关理论知识，指导产妇如何放松肌肉来转移疼痛注意力，可嘱其在日常生活中和丈夫一同联系，每天联系时间维持在30 min左右。老师依据孕妇孕周大小和技巧掌握的熟练程度，从而预约实践课程时间，每个孕妇展开2次培训，直到其能够充分掌握。孕妇在入院等待分娩后，助产护士帮助其重新温习动作并落实；在产程中，依据宫口扩张程度、宫缩规律采用拉玛泽减痛分娩法中的呼吸技巧减轻分娩疼痛，从宫口张开2.0 cm一直到完全张开，分别选择胸式呼吸、缓慢加速呼吸、浅呼吸、哈气等呼吸方式逐渐过渡到用力闭气运动，可以由丈夫或导乐助产士呼喊口令，从而对产妇进行指导与安慰，共同度过整个分娩过程[2]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行文本数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组分娩方式比较

实验组阴道分娩40例（65.6），剖宫产分娩19例（31.1），其他2例（3.3）；参照组阴道分娩33例（54.1），剖宫产26例（42.6），其他2例（3.3）。实验组阴道分娩率、剖宫产率显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛情况比较

实验组疼痛分级中，0级7例（11.5），Ⅰ级47例（77.0），Ⅱ级6例（9.8），Ⅲ级1例（1.6），使用镇痛剂6例（9.8）；参照组疼痛分级中，0级1例（1.6），Ⅰ级14例（23.0），Ⅱ级42例（68.9），Ⅲ级4例（6.6），使用镇痛剂12例（19.7）。实验组疼痛分级和镇痛剂使用比例显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产程时间比较

实验组第一产程（467.3±38.2）min，第二产程（48.5±11.6）min，第三产程（6.4±3.2）min，总产程（500.5±43.6）min。参照组第一产程（619.3±67.4）min，第二产程（52.5±15.4）min，第三产程（7.1±2.2）min，总产程（678.3±69.3）。实验组产妇第一产程时间、总产程时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇在整个分娩的过程中，其需要忍受剧烈的疼痛，然而很多的产妇会由于疼痛过于剧烈而难以忍受，这对于其分娩过程的顺利进行产生了很大的影响。因此，如何有效减轻产妇分娩时的疼痛感，保证整个分娩过程能顺利进行，是当前产科医护人员必须关注和思考的问题。

拉玛泽减痛分娩法在我国的应用及推广已有10多年的时间，大量的实践证明，对孕产妇采用拉玛泽减痛分娩法进行训练，能在一定程度上帮助缩短产程，缓解产妇在分娩过程中的疼痛[3]。拉玛泽减痛分娩法的临床作用机制主要为：通过心理预防、呼吸调节转移疼痛注意力以及神经肌肉放松等方式，将产妇原本集中在疼痛上的注意力有效转移至呼吸方面[4]，从而减少了致痛物质，缓解了分娩时的疼痛感，在一定程度上缓解了产妇内心的消极情绪，从而有效降低了由于精神和产力因素诱发的滞产现象，有效缩短了产妇的产程，在一定程度上降低了剖宫产发生几率，促使自然分娩率逐步增加[5]。

在本组研究中，对实验组产妇开展拉玛泽减痛分娩法训练，61例产妇在学习过程中均能够使用拉玛泽减痛分娩法合理调节呼吸，从而逐渐增强了产妇分娩时的信心，使其不良情绪得到有效改善。结果发现，实验组分娩方式显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组疼痛分级和镇痛剂使用比例显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇第一产程时间、总产程时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对产科分娩产妇采取拉玛泽减痛分娩法进行指导分娩能有效缓解产妇的疼痛，可有效降低剖宫产率及镇痛剂使用率，并且可有效缩短产程，值得推广。

[1]由玫瑰,王玉娟.观察拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理联合对分娩结局和产妇心理的影响[J].中国药物经济学,2014,S2:335-336.

[2]崔 颖.音乐配合拉玛泽呼吸法在产程中的应用效果[J].中国计划生育和妇产科,2015,10:60-62.

[3]陈凤玲.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18:37-38.

[4]资兰英,刘平珍,刘思娜.导乐分娩配合拉玛泽呼吸法及音乐疗法对产妇分娩的研究[J].北方药学,2012,09:45-46.

[5]罗裔兰.拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩过程中的护理效果观察[J].贵阳中医学院学报,2012,06:90-92.

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ISSN.2095-8803.2016.02.108.02

吴 卫