孙其凤，石兰萍*，曹建芬，陈 仙（香港大学深圳医院护理部，广东 深圳 518000）

护理记录一体化展现在护理信息系统中的应用研究

孙其凤，石兰萍*，曹建芬，陈 仙
（香港大学深圳医院护理部，广东 深圳 518000）

目的探讨护理信息系统中护理记录一体化展现界面的设计和临床应用效果。方法2014年6月开始在结构化护理电子病历的基础上，设计“以时间为横轴，事件为纵轴”展示护理活动全过程的Flow Chart，统计和对比应用Flow Chart前后护士查阅病历的平均时间和护士的使用满意度。结果护士查阅病历的平均时间较应用Flow Chart前明显缩短，护理人员的使用满意度由76.5%上升为92.5%。结论护理信息系统下护理记录一体化展现界面可以提高护士的工作效率和对移动护理信息系统的满意度。

护理信息系统；护理记录；一体化展现。

随着护理信息系统（Nursing Information System，NIS）在医院的应用，护理电子病历（Nursing Electric Medical Record，NEMR）在临床逐渐推广，作为电子病历的重要组成部分，其完整的临床数据集成、一体化展现以及智能化应用是未来发展的目标和必然趋势[1]。传统的护理工作流程下，受输出界面的限制，不同的专科有不同的表单和录入界面，书写及查阅护理病历时涉及多种表单和多种界面的转换与切换，不仅不能够有效展现患者的多种信息，而且耗费大量的护理时间与人力成本[2]。

我院是一所市级综合性医院，于2012年7月正式开放营业，于2013年11月通过了澳大利亚医疗服务标准委员会（ACHS）的评审认证。目前开放33个护理单元，编制床位为2000张。……