刘东惠（广州市戒毒管理局医院　广州　510500）



埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效及针对性护理措施研究

刘东惠（广州市戒毒管理局医院广州510500）

摘要：目的：探究胃溃疡采用埃索美拉唑三联疗法及针对性护理的临床疗效。方法：选取2013年5月～2014年5月我院收治的慢性胃溃炎患者88例，给予埃索美拉唑三联疗法治疗，依据随机数字表法进行分组，给予对照组常规护理，给予观察组针对性护理，对比两组临床及护理疗效。结果：①观察组Hp溃疡愈合率、根除率分别为97.7%、86.4%，显著高于对照组的81.8%、68.2%（P＜0.05）；②与对照组相比，观察组治疗后焦虑、抑郁、紧张情绪显著减少（P＜0.05）；③观察组护理满意度为97.7%，显著高于对照组的79.5%（P＜0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法协同针对性护理能加快胃溃疡愈合，改善患者不良心理，应予推广。

关键词：慢性胃溃疡埃索美拉唑针对性护理

胃溃炎为消化内科常见疾病，主要由Hp感染所致，本病病程绵延，久治不愈，给患者生活带来极大困扰。临床上治疗胃溃疡原则为抑酸、根除Hp及保护胃黏膜，以埃索美拉唑为基础的三联疗法在临床广泛应用。然而，胃溃疡的产生及进展和患者生活习惯紧密相关，故在诊疗过程中也应加强日常管理，护理干预是非常关键的环节。本院选取88例慢性胃溃疡患者作为研究对象，探究采用埃索美拉唑三联疗法及针对性护理的临床疗效，现回顾结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月～2014年5月我院收治的慢性胃溃疡患者88例，均经胃镜检查确诊，并排除高龄、病情严重患者，癌变倾向患者，有穿孔或出血倾向患者。依据随机数字表法将88例患者分为观察组与对照组，各44例，两组详细资料见表1，对比性别、年龄、病程、溃疡面积等无差异，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者入组前了解研究目的、方法，并自愿参与研究。

表1　患者基础资料[n（%）]

1.2方法：两组患者均给予埃索美拉唑三联疗法治疗，即埃索美拉唑（阿斯利康有限公司）20mg，口服，1次/d；克拉霉素（浙江京新药物股份有限公司）0.5g，口服，2次/d；阿莫西林（四川省三星堆制药有限公司）1.0g，口服，2次/d，疗程7d。在药物治疗基础上，给予对照组常规护理，包括叮嘱患者注意休息、规范饮食、养成良好的生活习惯等。观察组在常规护理基础上增加针对性护理，具体内容包括：①健康教育：根据患者受教育程度及心理状态，给予个体化健康教育，包括胃溃疡发作因素、临床表现及治疗方法等，可选用播放视频、发放宣传册、微信信息等方式宣传疾病知识，改善患者溃疡知识掌握情况，提高治疗及护理依从性。②生活护理：叮嘱患者健康生活，尽量不熬夜，按时休息及进餐，饮食应清淡，不宜食用酸、甜、辣等过于刺激性食物，同时戒除烟酒等不良嗜好，并积极参加体育锻炼，以提高抵抗力。③用药护理：服药前告知患者正确用药方法及常见药物不良反应，叮嘱患者不能擅自停药及更换药物，禁止服用易致胃溃疡药物，如咖啡因、阿司匹林等。④心理疏导：胃溃疡病程迁延，久治不愈，多数患者存在消极情绪，丧失治疗信心，护理人员应加强与患者沟通交流，掌握患者心理，进行疏导，以调节患者心情，促进胃溃疡早期康复。

1.3观察指标与疗效标准：观察对比两组Hp根除率、溃疡愈合率、护理满意度及治疗后焦虑、抑郁、紧张情绪，其中溃疡愈合判定标准为：痊愈：胃镜下显示溃疡完全愈合，周围炎症消失；显效：胃镜下显示溃疡基本愈合，周围仍有炎症；有效：胃镜下显示溃疡缩小＞50%，周围有炎症；无效：溃疡大小未见变化或继续扩大，总有效率=[（有效+显效）例数/总例数]×100%[1]。在药物治疗结束后各取胃体及胃窦1块组织用于活检，并行快速尿素酶试验，若两处Hp检测均为阴性则确定为Hp根除。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1胃溃疡愈合率及Hp根除率对比：观察组胃溃疡愈合率、Hp根除率分别为97.7%、86.4%，显著高于对照组的81.8%、68.2% （P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　胃溃疡愈合率及Hp根除率对比[n（%）]

2.2心理状况对比：两组经护理干预，焦虑、紧张、抑郁等不良心理均得到改善，观察组改善率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　心理状况对比[n=44，%]

2.3护理满意度对比：对护理质量进行评估，结果显示，观察组护理优32例，良11例，差1例，满意度为97.7%；对照组护理优17例，良18例，差9例，满意度为79.5%，差异具有统计学意义（X2=7.221，P＜0.05）。

3　讨论

胃溃疡为慢性、反复性消化系统疾病，主要以恶心、呕吐、便血等为临床表现，随着疾病进展，患者易合并营养不良与食欲衰退等现象[2]。慢性胃溃疡病因复杂，一般认为是胃免疫因素及Hp感染共同作用结果，同时也和患者饮食不规律、多愁善感、过度劳累等有关[3]。埃索美拉唑为新型质子泵抑制剂，对胃溃疡的临床疗效得到公认，与抗菌药物联合应用可增强抗Hp效果，提高胃溃疡愈合率。然而，胃溃疡病因复杂、病期较长，西药治疗仅能暂时缓解症状，由于患者依从性不高，且部分患者丧失治疗信心，长期治疗效果并不十分理想。

近年来，随着优质护理理念的提出，护理干预在胃溃疡的诊疗中发挥了关键作用，对于规范患者行为、提高患者依从性具有较大帮助。本研究两组患者在埃索美拉唑三联疗法基础上，应用不同护理干预措施，结果显示，观察组的胃溃疡愈合率、Hp根除率显著优于对照组，这提示针对性护理能增加患者的服药依从性，进而提高药物治疗效果。胃溃疡反复发作，大多数患者存在焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，对于患者的病情恢复十分不利，通过针对性护理，个体化为患者疏导不良情绪，能使患者感受到护理人文关怀，促进患者忧虑情绪的排解。本研究结果显示，护理后观察组的焦虑、抑郁、紧张情绪改善明显，体现了针对性护理的优势。胃溃疡久治不愈和患者的不良生活、饮食习惯密切相关，针对性护理干预可为不同生活背景患者提供规范性建议，亲切沟通，用通俗易懂语言阐述不良习惯的危害，利于患者接受，增强患者自我认同感，使患者在生活中积极进行自我调整，进而促进胃溃疡愈合。针对性护理为优质护理的重要组成部分，是现代护理学的要求，通过针对性护理，可改善护理质量及护患关系[4]。本结果显示，针对性护理干预患者护理满意度显著高于常规护理。

综上所述，埃索美拉唑三联疗法协同针对性护理能加快胃溃疡愈合，改善患者不良心理，应予推广。

参考文献

[1]俞惠敏，诸景辉.幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗及护理效果[J].世界华人消化杂志，2014，22（15）：2217-2220.

[2]张春燕.针对性护理提升慢性胃溃疡患者临床有效率及生活质量效果评价[J].西部中医药，2015，11（3）：130-132.

[3]沈振斌，孙益红，王聪，等.慢性胃溃疡早期癌变的临床病理特征及预后[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（8）：768-771.

[4]张魁.针对性护理在慢性胃溃疡患者的方式框架构建和实践[J].国际护理学杂志，2015，4（9）：1179-1180.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0193-02