黄素耐（广西靖西市中医医院　靖西　533899）



尼莫地平致血小板减少的分析预防

黄素耐（广西靖西市中医医院靖西533899）

摘要：目的：分析尼莫地平致血小板减少的相关因素，探讨预防措施。方法：纳入我院2014年6月～2015年5月收治的服用尼莫地平致血小板减少的26例患者作为研究对象，实施实验室检查，收集一般资料和临床资料，分析服用尼莫地平致血小板减少的原因，并使用统计学软件SPSS24.0对相关因素进行单因素分析。结果：服用尼莫地平致血小板减少与患者年龄、性别、合并用药情况和肝功能存在明显关系。结论：临床在采用尼莫地平实施治疗时，应严格掌握适应症，充分考虑患者的机体因素，尽量减少联合用药，避免引发药物不良反应。

关键词：尼莫地平血小板减少相关因素分析预防措施

尼莫地平为1，4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对机体脑组织受体具有高度选择性，药物成分可选择性透过血脑屏障，有效阻止钙离子进入细胞，抑制平滑肌收缩，是现阶段临床治疗偏头痛、缺血性中风、突发性耳聋和预防蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的常用药物，具有良好的神经保护和记忆促进作用[1]。但随着该药物在临床治疗中应用范围逐渐扩大，关于药物不良反应的报道增多，引起了临床的高度重视[2]。我院本次研究对尼莫地平致血小板减少的相关因素进行了分析，并探讨预防措施，现将研究过程及结果做出以下整理报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究纳入我院2014年6月～2015年5月收治的服用尼莫地平致血小板减少的26例患者作为研究对象。26例患者中，男性17例，女性9例，年龄35～71岁。抽取患者空腹静脉血检查血小板发现，10例患者的血小板在（70～90）×109/L之间，9例患者的血小板在（50～69）×109/L之间，7例患者的血小板小于50×109/L。疾病类型：偏头痛12例；突发性耳聋9例；急性脑梗塞3例；缺血性中风2例。

1.2研究方法：收集26例患者的一般资料和临床资料，包括年龄、性别、既往疾病史、用药情况等。分析尼莫地平致血小板减少的相关因素，使用统计学软件进行单因素分析，并探讨预防措施。1.3统计学方法：我院本次研究使用统计学软件SPSS24.0对尼莫地平致血小板减少的相关因素进行单因素分析，计数型指标均采用百分率（n；%）表示，两者间的样本差异采用卡方（X2）进行检验，P<0.05表示差异显著。

2　结果

本次研究分析尼莫地平致血小板减少的相关因素发现，纳入本次研究的26例患者中，男性所占比例明显大于女性所占比例（P<0.05），年龄超过50岁（含50岁）的患者所占比例明显高于年龄低于50岁患者所占比例（P<0.05），合并使用其他药物的患者所占比例明显高于单一用药患者所占比例（P<0.05），合并患有肝脏疾病患者所占比例明显高于未合并患有肝脏疾病患者所占比例（P<0.05），因此认为性别、年龄、合并用药情况、是否合并肝脏疾病是尼莫地平致血小板减少的主要因素，具体单因素分析数据见表1所示。

表1　尼莫地平致血小板减少的相关因素分析（n=26；%）

3　讨论

3.1尼莫地平致血小板减少的相关因素分析：本次研究结果显示尼莫地平致血小板减少与患者的年龄分布、性别、用药情况、是否合并肝脏疾病存在密切关系。①性别分布：临床数据调查结果显示男性心脑血管疾病、偏头疼、缺血性中风等疾病的发生率明显高于女性，这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活方式有关[3]。因男性患者的基数较女性患者大，故服用尼莫地平后血小板减少的发生率较女性患者高。②年龄：临床研究发现，随着年龄的增长，机体器官的代偿使用能力会逐渐降低，生理功能逐渐衰退，致使尼莫地平成分在机体内的吸收、代谢、排泄出现异常，导致机体对药物的敏感性增加，较易发生血小板减少。③用药情况：本次研究结果显示联合使用尼莫地平和其他药物治疗的患者所占比例明显大于单一使用尼莫地平的患者所占比例。临床采用联合用药方案实施治疗的目的是促使两种药物发挥协同作用，加快病情康复[4]。但临床研究发现，一些药物的药理机制错综复杂，与其他药物联合使用时虽然可以有效改善临床治疗效果，但稍有不慎较易导致发生药物不良反应。④是否合并肝脏疾病：合并患有肝脏疾病的患者，肝功能均有不同程度的下降，尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应谨慎使用[5]。3.2尼莫地平致血小板减少的预防措施：针对上述相关因素，我院制定了以下几点预防措施：①严格掌握尼莫地平的适应症：用药前，明确患者的一般资料，合并其他疾病或肝肾功能不全的患者，用药后需定期监测血常规，若发现患者有血小板减少趋势，立即停止用药。②严格控制患者用药治疗时间：临床采用尼莫地平实施治疗的时间，一般情况下不应超过2周[6]。如疾病治疗需要延长用药时间，用药期间需严密监测患者血小板变化情况，如发现患者有血小板减少趋势，立即停止治疗，有严重出血倾向者，立即给予注射血小板，避免引发其他严重并发症。③密切监测高龄患者用药情况：高龄患者由于机体各项机能处于下滑状态，对药物的耐受性明显降低，应根据患者机体状况适当减少用药剂量，尽量避免联合用药，用药期间需加强对患者血常规的监测。

3.3总结：综合分析本次研究结果，我院认为尼莫地平致血小板减少的相关因素较多，临床在采用尼莫地平实施治疗时，应充分考虑相关因素，以确保患者临床用药安全，促进早日康复。

参考文献

[1]冉启山，李航，余云湖，等.抗血小板治疗联合尼莫地平预防老年动脉瘤栓塞术后症状性脑血管痉挛的临床疗效观察[J].中国处方药，2015，13（7）：52-53，54.

[2]吴达荣，陈世文，丛文东，等.尼莫地平联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35 （3）：386-387.

[3]黄旭，闫昕，林贵军，等.尼莫地平减少面神经微血管减压术后面听神经相关并发症的作用[J].实用医学杂志，2014，30（13）：2148-2150.

[4]冯金花，魏子孝，李涛，等.健脑补肾丸联合尼莫地平对血管性痴呆患者血液流变学和认知功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（5）：182-184.

[5]段淑霞，刘涛，王戬萌，等.尼莫地平对不同时间点高血压脑出血患者血清炎性因子影响的实验研究[J].中国实验诊断学，2015，19（7）：1065-1067.

[6]钟艺华，唐显军，南映瑜，等.尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗T2DM患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察[J].重庆医学，2014，43（35）：4737-4739.

中图分类号：R558+.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0052-02