汤 睿，冯新韦，曹 英，肖宝娟，周江玲(南昌大学第一附属医院重症医学科，南昌 330006)



留置导管管道滑脱的研究进展

汤 睿，冯新韦，曹 英，肖宝娟，周江玲
(南昌大学第一附属医院重症医学科，南昌 330006)

管道滑脱； 危险因素； 管理对策； 护理安全

随着现代医疗技术的发展，各种有创或无创的医疗管道在临床上广泛应用，不仅用于一般疾病的诊断和治疗，也常用于危重患者的抢救。然而在临床护理工作中，管道滑脱现象时有发生，给患者造成不同程度的伤害，甚至危及生命[1]。同时，频繁地脱管使患者及家属对护士工作的满意度和信任度降低，甚至导致纠纷[2]。有调查[3]发现15%的管道滑脱事件是由医疗护理失误导致的，而超过50%的医疗护理失误是可避免的。为建立有效的护理风险评估和预警机制、改进护理操作流程提供科学依据，从而降低护理风险的发生，保障患者安全本文对导致管道滑脱的常见因素及处理对策作一综述。

1 管道滑脱的意义及导管风险等级分类

意外脱管(unplanned extubation,UE)是导管意外脱落或未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管，住院患者的意外脱管率达2.8%～20.6%[4]。

按脱管的风险等级将各种导管分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类[5]。Ⅰ类导管是滑脱后可能危及生命且创伤较大者，如：气管插管、胸管、脑室引流管、动静脉插管等，而气管插管严重不良事件之一是气管导管滑脱，可造成呼吸停止、气道损伤，甚至循环停止，致患者死亡[6]；Ⅱ类导管风险等级较高，不会危及生命，但创伤较大，如双套管、深静脉导管、三腔管、造瘘管等；……