查丽玲，江 榕，叶李莎(南昌大学第一附属医院重症医学科，南昌 330006)



危重患者肠内营养并发症护理管理的研究

查丽玲，江 榕，叶李莎
(南昌大学第一附属医院重症医学科，南昌 330006)

危重症患者； 肠内营养； 并发症； 护理管理

肠内营养(EN)支持是危重患者营养支持的首选方式，无禁忌证患者应尽早开展EN。EN经济、安全，更符合机体代谢的生理特性，且能够降低危重患者的病死率，减少其呼吸机带机天数等[1]，但临床上只有不足50%的患者达到了预定的营养目标，且由于对EN的不耐受及各种并发症的发生，如腹泻，腹胀，胃潴留，堵管等，导致EN治疗被迫中断，不能满足患者营养需求[2]。因此，对危重患者的EN支持进行安全、有效的管理，提高患者对EN的耐受性，减少并发症的发生，以满足患者营养需求，成为亟待解决的问题[3]。国内外学者就这一问题进行了大量的研究，本文将相关研究进展综述如下。

1 腹泻及管理

腹泻是EN最常见的并发症。腹泻影响了肠道对营养物质的吸收和利用，严重腹泻可导致EN中断，延误患者的营养支持治疗，还可导致肛门及肛周皮肤反复受刺激，继而出现红肿、糜烂溃疡、继发感染等问题[4]，既增加患者身心痛苦，也加重护理人员的工作压力。如何保证EN的顺利实施，减少甚至避免腹泻，有研究[5]发现ICU患者腹泻的危险因素为EN制剂日用量、EN实施天数、EN前禁食、钾制剂；保护因素为EN制剂逐渐增量输注、EN前1 d用非EN制剂输注。一项对160例颅脑损伤患者EN期间腹泻因素的分析显示，患者腹泻发生率为42.5%，腹泻发生主要相关因素为：输注EN液的量、速度；……