林 菲，谢作飘，张 芬(综述)，杨 毅(审校)(昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院放疗中心，昆明 650118)



乳腺癌改良根治术后胸壁放射治疗的研究进展

林 菲，谢作飘，张 芬(综述)，杨 毅(审校)
(昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院放疗中心，昆明 650118)

乳腺癌改良根治术后有较高的胸壁复发率，术后胸壁放疗是进一步减少局部复发最直接和最有效的方法。随着放疗设备更新和放疗技术的不断进步，乳腺癌改良根治术后胸壁的放射治疗技术也日趋完善。文章就近年来乳腺癌改良根治术后胸壁的放射治疗进展作综述。

乳腺癌； 改良根治术； 胸壁； 放射治疗

胸壁复发是中晚期乳腺癌患者改良根治术后局部复发率居高不下的主要原因，其发生率约为44.5%～69.5%，而腋顶和锁骨上区淋巴结的发生比例仅为17%～43%[1]。进行有效合理的术后胸壁的辅助放疗是否能够减少局部复发已经成为临床研究的热点，有研究[2]随机选取了19 582例乳腺癌患者进行Meta分析，结果显示：术后胸壁放疗可以使局部复发率降低67%，但未能提高长期生存率。而美国癌症协会(ASCO)则推荐乳腺癌患者手术后进行胸壁放疗。目前乳腺癌患者行改良根治术后还需行常规胸壁放疗的观点已经得到广泛认同和关注。

1 胸壁照射的适应证

目前各家观点对乳腺癌改良根治术后放疗的指征还略有不同。术后胸壁放疗适应证大致有：1)肉眼或光镜下可见有肿瘤残留；2)阳性腋窝淋巴结 1～3个但腋窝清扫不彻底的高危患者；……