天津市第四中心医院（300140）苏颖

在医疗经济学、医疗机构管理评价中，应用单病种核算可以对其医疗水平、质量进行评估，通过这种方式，也能够在全民医疗保险实践中将具体的医疗价格突显，并直观的将医疗经济活动与相关结果反映，因而对于病人而言，比较有吸引力，所以，通过研究单病种核算，可以更为合理地对病种的医疗质量、费用等进行更为细致的考察与分析，从而为进一步提高医疗服务质量做出好的依据。以下就从这方面展开具体的说明。

1 材料与方法

首先，选取某地区医疗水平、经济发展较为平衡的10家医院、15个病种，病例共计8642例；医院有三级、二级；病程包括非手术类8个，如胃十二指肠溃疡、支原体肺炎、支气管哮喘、短暂性脑缺血发作等；手术类7个，包括急性单纯性阑尾炎、子宫下段剖宫产术、老年性白内障、腰椎间盘突出症、自然临产阴道分娩等。

其次，按照EPIdata3.02数据库管理软件录入，然后进行描述性分析，包括病种损益水平、不同级别患者费用、成本水平、不同地区患者费用、成本水平；再应用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。

2 具体分析

2.1 病种费用与成本情况 首先，从病种费用与结构情况看，非手术类病种费用在差异水平方面比手术类病种大；前者中有4个变异系统为0.4～0.5，2个在0.6左右，2个在0.8以上；后者相对集中，程度也较小，变异系统在0.3～0.4间的占到40%，0.2～0.3占到22%，1个在0.1左右。病程费用构结构特征表现为药品、手术、材料。手术类病种治疗路径相对固定，非手术类则因个体差异、治疗方法影响而差异较大。……