●那开宪/文

首都医科大学附属北京朝阳医院

我国是糖尿病高发的国家，流行病学研究表明：在我国，20岁以上成年人中，每10人就有1个糖尿病患者。糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为26.4%。 60岁以上的老年人口中，糖尿病患病率更高，将近20%。目前我国已有糖尿病患者1.14亿人，居全球首位。研究表明，在我国脑卒中患者中糖尿病患病率更高。ACROSS-China研究发现，10个脑卒中患者中有4.2人糖尿病患者。在脑卒中患者中糖尿病患病率为42.3%。但是在临床实践过程中一些医生不重视对脑卒中急性期患者进行血糖的筛查，以至于漏掉很多糖尿病或糖代谢异常的患者。

刘某，女性，67岁，身高1.66米，体重68公斤。以往有高血压10年、高血脂症8年，未系统治疗。头晕、头痛明显时，到附近社区卫生服务中心测血压高，才服用降压药物，一旦头晕、头痛症状缓解就停止服用降压药物，也从未服用调血脂药物。否认冠心病、糖尿病史，母亲有高血压。3个月前因急性桥脑梗死在附近医院进行治疗，经降压、调脂、阿司匹林、活血化瘀等治疗一个月后出院。出院后一直坚持服用降压、调脂、阿司匹林及血塞通治疗。10天前因头晕、左侧肢体活动不利到某大医院急诊，经做脑CT示右侧基底部、枕叶多发梗死，因无床到附近社区医院治疗。入院后患者常常感到心悸、多汗、乏力，无多饮、多尿、多食征。第五天社区医院请我去会诊，患者神清、合作，血压130/80mmHg，心 率78次/分，测 腹围94cm，除心脏左心室稍大外内脏无异常发现，左上肢活动2级，左下肢活动4级，病理反射可引出。……