方晓婷，魏英

奥氮平致多形红斑型药疹1例

方晓婷，魏英

奥氮平；多形红斑；药疹

奥氮平(olanzapine)是一种新型非典型的抗精神病药物，临床上可出现一些不良反应，但出现皮疹少见。现报道1例奥氮平致多形红斑型药疹病例，以引起临床医师对该病的重视。

1 临床资料

患者，女，60岁，小学文化程度，因“间歇性兴奋或不悦44年余，话多易怒加剧半年”于2015年1月19日第2次入院。患者起病于1971年，曾住我院治疗1次，基本以门诊治疗为主，先后用奋乃静、氯丙嗪、丙戊酸钠、奥氮平、阿普唑仑、利培酮、喹硫平及改良电抽搐治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）等，无药物过敏史。入院时精神检查：意识清楚，接触交谈主动，注意力随境转移，思维联想加快，话题多变，可及真性言语性听幻觉，称“听见有人在议论她”，自我感觉良好，情感高涨，交流时眉飞色舞，夜眠需求减少，但白天仍显精力充沛，脾气大，易激惹，多次谩骂丈夫有外遇，在病房有冲动行为，自知力缺如。根据ICD-10诊断标准，诊断为：双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。予以“喹硫平800 mg/d、丙戊酸钠1 200 mg/d”为主治疗。治疗20 d患者病情无明显改善，为控制患者急性期兴奋症状，于2015年2月9日联用奥氮平（商品名：欧兰宁）10 mg/d治疗。4 d后患者腰腹部及背部、四肢有红色丘疹、斑丘疹，压之褪色，瘙痒明显，部分融合成片，未见水疱。体温37.2℃，血压135／90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；血常规：WBC3.0×109/L，NEUT1.92×109/L，PLT79×109/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)86 U/L，血钾2.95 mmol/L。为明确诊治，请外院皮肤科会诊，诊断“多形红斑型药疹(奥氮平引起可能大)”，故停用奥氮平，并予复方醋酸地塞米松乳膏外涂、氯苯那敏片口服对症处理。……