何伶俐，谢曦，颜灿群，占克斌

·个案报道·

脑干出血并发重症多形红斑1例并文献复习

何伶俐1a，谢曦2，颜灿群1b，占克斌1a

脑干出血；多形红斑；治疗

多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常起病较急，可有畏寒、发热、头痛、关节及肌肉酸痛等前驱症状，常伴发粘膜损害，易复发。根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型。其中重症型又称Stevens-Johnson综合征，与药物异常代谢有关，发病急剧，全身症状严重，皮损累及多部位粘膜，呈水肿性鲜红色或暗红色虹膜样斑点或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性，可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害，也可因继发感染引起败血症，若不及时抢救，短期可进入衰竭状态，死亡率5%～15%。本研究报道1例脑干出血并发重症多形红斑病例，并对相关文献加以复习。

1 临床资料

患者，女，63岁，因“头晕,左侧肢体无力11 h”于2013年10月24日入院。既往有“高血压病”病史。入院体查：T 36.6℃，P 69次/min，R 18次/min，BP 208/104 mmHg，神志清楚，全身皮肤黏膜未见明显皮疹及出血点，咽不红，颈部未及明显肿大的淋巴结，双侧胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率69次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，未及明显压痛及反跳痛，双下肢无水肿。专科检查：意识清楚，言语清楚，屈颈试验（-），双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，瞳孔对光反射灵敏，眼震（-），伸舌示齿可，双侧咽反射存在，口角无明显偏斜，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧肢体肌张力正常，左侧深浅感觉减退，右侧深浅感觉正常，双侧腱反射（++），左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。……