韩宪富　邓强　杨镇源　李中锋　刘涛　彭冉东

（1甘肃中医药大学2014级研究生　兰州730000；2甘肃省中医院　兰州730050；3甘肃中医药大学2015级研究生　兰州730000）

胸腰椎结核的手术治疗进展

韩宪富1邓强2#杨镇源2李中锋2刘涛1彭冉东3

（1甘肃中医药大学2014级研究生兰州730000；2甘肃省中医院兰州730050；3甘肃中医药大学2015级研究生兰州730000）

胸腰椎结核；手术治疗；进展

当前全世界范围内结核病患者已达3 000万左右，随着人口流动性的加速、生活习惯影响和耐药结核病的出现，全世界结核病的发病率一直呈上升趋势，每年新增患者达到800～1 000万［1］。早在公元前4世纪人类就已认识到脊柱结核这一疾病，其发病率约占骨结核的一半，居于肺外结核的首位。好发于胸段、腰段以及胸腰段，胸椎最多占40.57%，腰椎占37.26%，胸腰段占第3位，其椎体受累多于椎弓。近年来，鉴于胸腰椎结核研究的逐渐深入，手术治疗技术的快速提高，其手术治疗发展迅速，本文就此做一综述。

1　胸腰椎脊柱结核的治疗原则

胸腰椎脊柱结核是结核病的个体表现，需遵循局部与整体兼顾的综合治疗原则。治疗方法主要有：保持充足的睡眠、补充营养、局部制动、药物化疗及外科手术治疗等。使用抗结核药化疗是根本治疗方法，应贯穿于整个治疗过程中，其手术成功的前提是早期、规律、全程、联合、适量抗结核化疗，该化疗原则是保证术后疗效的重要前提。与此同时利用手术方法治疗则能实现病灶的有效清除和脊柱稳定性的重建。贺用礼等［2］采用超短程化疗（2SHRZ/2-4HRZ）联合手术治疗，可明显改善脊柱后凸畸形、神经功能、CRP与ESR水平，取得明显的远期疗效，另外可显著降低化疗副作用，并认为值得推荐。……