王勇平朱兆金徐向阳*

距骨骨软骨损伤研究现状

王勇平1,2朱兆金1徐向阳1*

距骨骨软骨损伤是踝关节慢性疼痛的主要病因之一，根据病史、临床症状及影像学检查一般可确诊。目前，距骨骨软骨损伤的治疗方法众多，包括微骨折术、钻孔术、自体或异体软骨移植、软骨细胞移植等，但远期疗效尚不明确。本文就距骨骨软骨损伤的病因、损伤机制、分期、诊断及治疗研究现状作一综述。

距骨；骨软骨损伤；手术治疗；关节镜；软骨移植；软骨细胞移植

距骨骨软骨损伤（Osteoehondrallesionsofthetalus,OLT）是踝关节慢性疼痛的主要病因之一，多见于男性，通常发生在20～30岁之间，约10%双侧受累[1]。由于距骨表面大部分（约3/5）被软骨覆盖，血供薄弱，因此当距骨骨软骨损伤时，仅具有有限的自我修复能力。尽管距骨骨软骨损伤的治疗方法众多，包括微骨折术、钻孔术、自体或异体软骨移植、软骨细胞移植等，但远期疗效尚不明确。本文就距骨骨软骨损伤的病因、损伤机制、分期、诊断及治疗现状作一综述。

1 病因

明显的创伤或者反复的微创伤是引起距骨骨软骨损伤的主要原因。Flick等[2]分析了500例距骨骨软骨损伤患者，结果发现98%的距骨顶内侧和70%的距骨顶外侧损伤与创伤有关系。5%～9%的踝关节扭伤合并距骨骨软骨损伤；28%～73%的踝关节骨折合并距骨骨软骨损伤。没有明显外伤史的患者，激素失调、内分泌因素、遗传因素、骨化异常、应用激素、酗酒和体质异常可能起重要作用[3]。Ferkel等[4]指出一些先天性和/或获得性因素可以引起微血管血供减少，继而导致缺血，从而引起软骨损伤，最终导致软骨下骨损伤。……