张 伟，胡婷玉*（. 中国人民解放军第二军医大学，上海 00433；. 中国人民解放军第八五医院，上海 0005）



宫内宫外同时妊娠手术治疗1例报道

张 伟1，胡婷玉2*
（1. 中国人民解放军第二军医大学，上海 200433；2. 中国人民解放军第八五医院，上海 200052）

【关键词】妊娠；手术

Operation treatment of 1 cases of intrauterine pregnancy with ectopic pregnancy

ZHANG Wei1, HU Ting-yu2*
(1. Chinese people liberation of Second Military Medical University, Shanghai 200433, China; 2. No.85 Hospital of PLA, Shanghai 200052, China)

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床，俗称宫外孕，其发病率约2%。而宫内宫外复合妊娠临床罕见，文献报道发病率为1/30000次自然妊娠，近年因辅助生殖技术的广泛应用，其发病率明显升高，1989年美国生殖协会首先得出体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后复合妊娠的发病率为0.59%[1]。且往往该类患者不孕症居多，要求保留宫内胚胎意愿强烈，尽早识别该疾病，积极处理宫外妊娠病灶，减少对宫内胚胎损伤尤其重要。现报道我科1病例。

1 病例报告

患者为36岁女性，10年前行早孕负压吸宫术1次，为继发性输卵管管性不孕。此次因停经54天，下腹隐痛2天，2014年12月3日入院。平素月经规则：3-4/28-30天，量中，无痛经。末次月经2014年10月10日，行经如常。2014年10月28日在我院行IVF术，无早孕反应。12月1日无明显诱因下出现阵发性下腹隐痛，无肛门坠胀感。12月4日开始偶有少量阴道粉色分泌物流出，无组织物排出。查体：生命体征平稳，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，无肌卫，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴：已婚型。阴道：畅。宫颈：光，无举痛；宫体：前位，增大如孕7周大小，质中，无压痛。附件：右侧附件区增厚，轻压痛，左侧附件区未及异常。12月2日外院盆腔B超提示“子宫大小53*61*47 mm，实质回声均匀，宫腔内见25*19 mm孕囊图像，有胚芽及心管搏动，胚芽长11 mm。……