黄静宜

（贵州省习水县人民医院妇产科，贵州 遵义 564600）

瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析

黄静宜

（贵州省习水县人民医院妇产科，贵州 遵义 564600）

目的针对瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者，观察其术后并发症情况，为日后的临床工作提供参考与指导。方法选择我院于2013年2月～2016年7月收治的瘢痕子宫二次妊娠患者120例为观察组，本组患者全部通过剖宫产进行分娩。选择我院同期收治的二次妊娠患者115例为对照组，本组患者均为初次剖宫产。对两组患者的术后并发症进行对比分析。结果经过临床统计，观察组患者子宫破裂8例，出血16例，胎盘前置11例，胎盘植入5例，子宫切除4例；对照组患者子宫破裂1例，出血2例，胎盘前置3例，胎盘植入与子宫切除均为0例。观察组患者并发症率高于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察组患者当中，采用纵切口式患者共计50例，采用横切口式患者共计70例。对于纵切口式患者，分娩时间为（13.2±3.4）min，总手术时间为（48.8±12.4）min，术中出血量为（323.5±14.6）ml，盆腹腔黏连率为60.0%；对于横切口式患者，分娩时间为（7.1±1.7）min，总手术时间为（31.7±9.1）min，术中出血量为（183.6±16.1）ml，盆腹腔黏连率为28.6%。两种术式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瘢痕子宫二次妊娠患者，其在实施剖宫产后，出现术后并发症的概率较大，需在临床上实施重点看护，对患者给予较多的帮助。同时，在剖宫产手术方法上，建议选择横切口式，由此来减少患者的痛苦，降低盆腔黏连情况。

瘢痕；子宫；妊娠；剖宫产；并发症

瘢痕子宫患者，主要指的是其身体接受了重大手术后，其子宫仍然存在着比较明显的瘢痕情况。从临床上分析，子宫肌瘤手术患者的数量增加，再加上很多患者在出现病症后，都会通过手术的方法进行治疗。由此导致瘢痕子宫患者的数量，出现了明显的增加。该类患者在二次妊娠过程中，很容易造成严重的并发症，剖宫产的应用虽然可以为患者提供较多的帮助，但由于患者子宫本身就存在瘢痕的创伤，再加上剖宫产的影响，其出现术后并发症的概率是相当高的。文章针对瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年2月～2016年7月收治的瘢痕子宫二次妊娠患者120例为观察组，本组患者全部通过剖宫产进行分娩。选择我院同期收治的二次妊娠患者115例为对照组，本组患者均为初次剖宫产。观察组年龄24～39岁，平均年龄（30.4±1.4）岁；瘢痕子宫病程在7个月～6.1年，平均病程（4.0±0.7）年。对照组年龄23～38岁，平均年龄（30.0±1.9）岁。所有患者均经过临床确诊，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。两组患者在年龄等方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者的术后并发症进行对比分析。首先，对两组患者的基础资料进行观察，包括患者过往的病史情况、个人诉求等，对患者的个体素质进行了解，预估其是否会出现并发症。其次，针对患者的并发症类型做出统计，包括并发症的具体类别、人数、原因等[1]。第三，针对瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者，观察不同的手术方法实施后，患者的临床表现情况，重点了解患者的盆腔黏连情况。

1.3 观察指标

在本次研究中，针对两组患者的术后并发症做出对比，包括子宫破裂、出血、胎盘前置、胎盘植入、子宫切除。同时，针对瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者，观察纵切口式与横切口式的临床表现。

1.4 统计学处理

在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对数据进行处理分析；在计量资料以“x +s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

经过临床统计，观察组患者子宫破裂8例，出血16例，胎盘前置11例，胎盘植入5例，子宫切除4例；对照组患者子宫破裂1例，出血2例，胎盘前置3例，胎盘植入与子宫切除均为0例。观察组患者并发症率高于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 剖宫产不同术式对比

在观察组患者当中，采用纵切口式患者共计50例，采用横切口式患者共计70例。对于纵切口式患者，分娩时间为（13.2±3.4）min，总手术时间为（48.8±12.4）min，术中出血量为（323.5±14.6）ml，盆腹腔黏连率为60.0%；对于横切口式患者，分娩时间为（7.1±1.7）min，总手术时间为（31.7±9.1）min，术中出血量为（183.6±16.1）ml，盆腹腔黏连率为28.6%。两种术式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瘢痕子宫二次妊娠患者，是临床上的重点看护对象。从患者本身来讲，子宫瘢痕是一种潜藏的威胁，对患者而言，此时进行妊娠并不是明智的选择。在手术方式上，剖宫产对患者自身构成的创伤较大，再加上子宫瘢痕的长期影响，患者于术后出现并发症的概率是非常大的[2]。不仅如此，当患者的并发症出现后，如果未得到有效的控制与干预，很容易对患者的生命安全造成严重的威胁。

从本次研究结果来看，观察组患者并发症率高于对照组，以P＜0.05为差异具有统计学意义。在观察组的内部，实施横切口式患者，整体上优于纵切口式患者，证明剖宫产手术式的不同，对瘢痕子宫二次妊娠患者的临床表现、并发症等，同样存在较大的影响。从临床的角度来分析，瘢痕子宫二次妊娠患者在剖宫产术后，需要长期的卧床静养，此时非常容易发生产褥感染的问题[3]，分析原因认为，患者在卧床期间，病原体侵入到了患者的阴道内部、宫颈内部，当患者产后的子宫收缩加强后，寄生的病菌就会出现更多的感染。所以。应在临床手术前30min左右，针对瘢痕子宫二次妊娠患者，有效应用抗生素进行预防干预[4]。针对子宫破裂问题，需要对患者的个体情况进行关注，适当的开展腹腔黏连处理，保留合适的切口，由此来为胎儿的娩出提供较多的安全保护。

就瘢痕子宫二次妊娠本身而言，其在接受剖宫产干预时，如果对患者采用了纵切口式的方法，则患者分娩时间较长，总体的手术时间比较长，患者术中出血量高。纵切口式的患者，其盆腹腔黏连率为60.0%，而横切口式的盆腹腔黏连率为28.6%，以P＜0.05为差异具有统计学意义。剖宫产虽然对瘢痕子宫二次妊娠患者的身体创伤比较严重，但如果在手术中选择了横切口的方法，则可以对减少分娩时间、总体手术时间，对患者出血量的控制也有一定的保证。所以，日后在开展剖宫产手术时，应对手术本身的方式进行注意。

综上所述，瘢痕子宫二次妊娠患者，其在实施剖宫产后，出现术后并发症的概率较大，需在临床上实施重点看护，对患者给予较多的帮助。同时，在剖宫产手术方法上，建议选择横切口式，由此来减少患者的痛苦，降低盆腔黏连情况。

[1] 冯丽丽,张力敏. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J]. 中外女性健康研究,2016,05(04):55.

[2] 谢 菲. 关于瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的临床观察[J]. 中国卫生标准管理,2015,01(10):81-82.

[3] 刘银花. 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症的情况分析[J]. 当代医学,2015,23(12):43-44.

[4] 孙 铮,骆月华. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者术后并发症分析[J]. 现代实用医学,2015,09(08):1195-1196.

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ISSN.2095-8803.2016.12.93.02