吴年凤

（江苏省泰州市人民医院手术室，江苏 泰州 225300）

腔内激光治疗下肢静脉曲张的手术室护理要点分析

吴年凤

（江苏省泰州市人民医院手术室，江苏 泰州 225300）

目的 分析腔内激光治疗下肢静脉曲张的手术室护理要点；方法 选择我院2016年1月～4月收治的行腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者45例，分析总结手术室护理要点；结果 全部患者经过有效的术前准备、术中配合以及术后指导，术后患者下肢曲张静脉均消失，胀痛缓解显著，溃疡愈合情况理想，经2个月随访发现，并没有患者出现并发症。结论 在采用腔内激光治疗下肢静脉曲张患者时，加强手术室护理干预，能有效提高临床治疗效果，降低并发症发生率，促进患者病情恢复。

腔内激光；下肢静脉曲张；手术室护理

下肢静脉曲张是临床中的常见病和多发病，多坐少动、持久站立或者从事重体力劳动的人群是下肢静脉曲张的主要发病人群［1］。我院采用腔内激光治疗下肢静脉曲张患者，临床效果显著，现将手术室护理要点作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～4月收治的行腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者45例，其中男性27例，女性18例，单侧33例，双侧12例，年龄在48～78岁，平均年龄（52.2±3.6）岁。全部患者均存在一定程度的下肢静脉曲张，疼痛持续时间较长。并没有手术治疗史和服药史。

1.2 方法

全部患者均在硬腰联合麻醉下行大隐静脉高位结扎术抽剥术十大隐静脉闭合术，体位取平卧位，术毕用平纱布、弹力绷带加压包扎。治疗期间加强手术室护理干预，具体的护理干预内容如下：

1.2.1 术前准备

巡回护士于术前一天到病房了解患者的基本情况和需求，同时加强患者的心理疏导工作，详细告知患者腔内激光治疗的具体步骤、效果、优点以及术中可能出现的问题，让患者的思想顾虑得以有效消除，让患者保持平稳的心态来接受手术治疗。仪器选择意大利生产的QUA NT A A—808激光仪、配套光纤、超滑导丝、弹性绷带、18 G套管针、多用途导管以及灭菌手术包。选择高压蒸汽灭菌法来对器械进行常规灭菌，选择低温等离子对配套光纤进行灭菌。术前应进行常规备皮，护理人员应协助医生对曲张静脉和大隐静脉走行进行标记，让病灶能完全根治，标记后护士应告知患者让标识保持清晰，不能擦洗标识。

1.2.2 术中配合

（1）巡回护士：巡回护士应核对病人的基本情况后将患者接到手术间，与麻醉医师再次核对病人的姓名、性别、科室、床号、住院号、术前诊断、手术名称、手术部位、手术标识、药物过敏试验等。并加强患者的全程心理护理，在患者的上肢选择血管，用20号静脉留置针建立静脉通道，协助麻醉医师进行麻醉。对术前准备进行完善；对手术用品进行认真检查，激光治疗仪应放置在手术侧床尾，尽可能和患肢保持一条直线，激光治疗仪的脚踏应放在术者的右脚边，让操作更加方便。仪器使用前应连接电源，连接遥控内锁，插入钥匙，连接光纤自检头。使用时插入配套光纤顺时针旋转。打开激光仪开关，顺时针旋转钥匙，在激光仪自检完成后应将其设置为待机状态，激光发射功率根据需要进行调节，一般设置为12～14 W。开始进行激光治疗后应将无影灯关闭，这样方便术者观看光纤指示灯，应将患者体位改变为头低脚高位，进而来更好排空血液；术中护理人员应对患者的病情变化情况进行认真观察，在出现异常情况时应及时告知手术医生。对术中所需物品及时供应，当出现故障时应及时处理。术后应将激光治疗仪按键退回，先关闭钥匙开关，逆时针旋转，再关闭仪器电源开关，取下钥匙、光纤自检头及配套光纤。然后将脚踏开关线和电源线拔除，最终将相应物品放回原位。

（2）器械护士：器械护士应提前15～20分钟洗手上台，对手术器械进行整理，将灭菌的导丝和导管取出，对其进行认真检查，看是否存在损坏或者打折，并对管腔的畅通情况进行认真检查；协助术者进行消毒铺巾，结扎并剥脱曲张的静脉。用11号刀片在患者内踝关节上方2 cm处切开，用18号静脉留置针穿刺成功后，将针芯退出，置入激光导线，然后对其进行有效固定，闭合血管。激光治疗时露出光纤头。对相关参数进行核对后，应对激光仪进行调节，让其发射激光。术者应将光纤和导管同时推出，通过脚踏开关的控制，将光纤和导管后撤到内踝处，护士应协助术中利用纱垫进行加压，并对激光烧灼点进行按压，排空静脉血，让激光热力能直接作用于静脉壁，让血管壁能更好粘合。术中洗手护士应对光导纤维进行随时整理，让其保持顺畅，避免光导纤维弹开触碰到没有消毒的人员或物品，进而引起感染。穿刺针和导管应保持畅通，并对穿刺针和导管内的血液进行及时清除。针对成团块状的病变浅静脉，应进行多点穿刺，将光纤置入后给予多方向的治疗。术毕，洗手护士应协助手术医生抬高患肢，用平纱布和弹力绷带均匀包扎整个下肢。

2 结 果

全部患者经过有效的术前准备、术中配合以及术后指导，术后患者下肢曲张静脉均消失，胀痛缓解显著，溃疡愈合情况理想，经2个月随访发现，并没有患者出现并发症。

3 讨 论

临床中在对下肢静脉曲张患者进行治疗时，腔内激光治疗的特点主要表现为微创、术中出血量少、疤痕小、患者术后恢复时间短等［2］。但是在采用腔内激光治疗下肢静脉曲张患者时，对手术室护士的配合具有很高要求，在实际的手术治疗期间，护理人员应对手术的进展进行密切观察，对于仪器的使用方法和性能应熟练掌握，同时还应对室内的灯光和仪器输出功率进行及时调节，为术中及时提供相应的物品，进而让手术能顺利开展，让并发症发生率有效降低，让手术治疗效果提高［3］。对本研究结果进行分析可知，全部患者经过有效的术前准备、术中配合以及术后指导，术后患者下肢曲张静脉均消失，胀痛缓解显著，溃疡愈合情况理想，经2个月随访发现，并没有患者出现并发症。

综上所述，在采用腔内激光治疗下肢静脉曲张患者时，加强手术室护理干预，能有效提高临床治疗效果，降低并发症发生率，促进患者病情恢复。

［1］ 董利英.腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理体会［J］.护士进修杂志，2013，28（20）:1880-1881.

［2］ 黄晓宇.临床路径在下肢静脉曲张激光治疗术患者护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（35）:8-9.

［3］ 王变丽，宋玉侠，施 敏，等.下肢静脉曲张高位结扎剥脱法与激光治疗术的护理［J］.国际护理学杂志，2015，34（24）:3441-3443.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.192.02