张 鹭

（台州市第一人民医院，浙江 台州 318000）

泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范

张 鹭

（台州市第一人民医院，浙江 台州 318000）

目的 分析泌尿外科老年手术患者的护理风险因素与安全防范措施。方法 采用回顾式分析法，选择近两年到我院泌尿科诊断治疗的180例老年患者，均分为两组，观察组在常规护理的基础上增加了安全防范措施，对照组则只进行常规护理，对两组人员的护理情况进行跟踪观察和对比。结果 对上述180例患者的护理风险因素（如跌倒和坠床）进行了统计和分析，护理风险控制观察组明显高于对照组，且两组之间的比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 泌尿外科老年手术患者存在较高的护理风险，采取行之有效的风险安全防范措施对于整体护理水平的提高有着积极地推动作用，也能进一步提升患者的生活质量。

泌尿外科；护理风险；安全防范；措施

随着社会的发展和经济的进步，大众的维权意识和健康意识都有较大的提升，加之现代外科护理有着自身较大的特殊性与复杂性，这不仅需要患者与相关医务工作者建立一个融洽和谐的关系，而且医护人员自身也需要有扎实的外科护理方面的理论知识、精湛的护理技术操作以及较为丰富的临床经验。因此，为应对新时期的外科护理工作，相关医务工作者需对其日常工作中的隐性风险进行彻底深入的评估和分析，并制定相应风险应对措施，以期帮助患者早日恢复健康。

1 一般资料

选取180例老年患者，其中男性150例，女性30例，年龄60岁至85岁之间，其中前列腺疾病104例，尿路结石73例，肾脏疾病79例，硬膜外麻醉156例，全麻29例。另外，所抽取180例患者均治愈出院，且无严重并发症出现。

2 老年患者的护理风险因素

2.1 老年患者安全隐患

老年患者由于年岁的影响导致其身体器官功能降低，生理功能退化，以致出现对外界感觉迟缓、记忆力大不如前、视力体力明显降低的现象，老年手术患者在手术中会出现术中较差的耐受性和术后出现较多并发症的状况，这些对于老年患者的术后恢复是极为不利的，甚至可能引发身体内其他器官的病变。从精神层面上看，老年患者大多退休不久，精神上缺乏寄托，一些负面情绪，诸如失落、空虚都可能压在老人的心上，更有一些老人由于经济困难、久卧病床、老年丧偶等对手术充满恐惧，甚至想要放弃治疗，致使其不愿意与医护工作者配合，情绪十分不稳定。

2.2 泌尿外科的护理风险

老年泌尿外科的患者通常行动不便，而且容易出现跌倒、坠床和烫伤的情况。另外，泌尿外科的患者大都伴有尿频尿急尿痛的症状，结合老年人行动不便和较差的自理能力的特点，常常会出现因为着急上厕所而出现跌倒的情况，再结合老年对外界变化反应较为迟缓的特点，在使用暖水袋等保暖措施时很可能发生烫伤的情况。

并发症出现几率大大增加。由于老年患者本身具有较差的身体素质和十分脆弱的抵抗力，进行术前准备工作时很可能由于血容量的不足导致虚脱状况的发生。术后由于需要静养，可能很长一段时间卧床不起，长时间不活动会导致人体器官的感觉功能减退、皮肤组织萎缩等并发症状。再考虑到老年器官功能的减退，免疫功能的下降，导致许多慢性疾病的发生，如肺气肿和慢性支气管炎等导致肺功能降低，极易出现肺部感染的状况。

3 护理对策

3.1 保持室内通风和干燥。相关医护工作者应为老年患者创造一个适宜于老人的修养环境，平时多与老人沟通，通过与患者之间的交流了解到患者心底所想，对于患者恐惧和疑问的地方一定要耐心疏导和解答，最好能够帮助患者打消心中的和疑虑，帮助患者更加积极地面对治疗，保持一个良好的心情来配合医护人员术前、术中以及术后的医疗护理。

3.2 提升相关医护人员的业务素质，重视医疗工作者业务知识的培训，严格落实各项制度安排。对于出现的不安全现象和不安全因素一定重点对待，将安全落实到每一个角落，将防止意外事件的发生作为日常工作的重中之重。其次，医护人员应与患者家属保持良好的沟通，对于家属一定要提前做好相关健康教育，提升患者的安全意识。尊重每一位老年患者，护理过程中动作应尽可能轻柔，药物的发放要严格依照医嘱，其用法用量以及服用时间要有严格的规定，如有异常需及时上报，方便医疗人员进行及时地处理。

3.3 做好患者的皮肤护理。保持老年患者的皮肤干燥和清洁，保持老年患者的床单整洁，保持老年患者的尿道口和臀部清洁，擦澡时需使用温水，全面强化营养。一些侵袭性操作要尽可能避免，尤其对于那些免疫缺陷类病人，例如为避免发生尿路感染，应尽可能避免出现导尿情况的发生，进行相关操作时需严格执行无菌操作，做好会阴会理和保持尿路系统的密闭性。切实提升老年患者群体的免疫力，对免疫功能较为低下、身体虚弱的患者，尤其是一些危重患者，对其进行治疗的同时须加强支持疗法，增强机体的免疫力。

各种管道应加强管理，妥善固定。为避免出现引流不畅，甚至引流返航状况的发生，引流管的安放应在适当的高度。防止管道脱落、阻塞、扭曲和受到外界挤压。对于引流物的数量、颜色以及性质一定要详细记录，避免出现错记和漏记的状

［1］ 刘春乔，李亚红，王晓玲，等.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策［J］.中国误诊学杂志，2009，9（20）:4890.

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本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.02.070.01