王爽 万荣荣作者单位：110001 沈阳 中国医科大学附属第一医院全科医学科



全科医疗中的临床诊断思维

王爽 万荣荣
作者单位：110001 沈阳 中国医科大学附属第一医院全科医学科

【摘要】正确的诊断是给予病人循征、有效治疗的前提，实现正确的诊断需要临床医师正确地运用医学知识、临床经验和诊断思维。与医院其他临床专科比较，全科医疗中的临床诊断思维有其特殊性，尤为强调病史采集和体格检查的重要性。这种差异很少是由学科本身特征所决定的，而是诊疗环境不同带来的结果。文章在介绍通用的临床诊断过程的基础上，阐述两种全科医疗中常用的诊断策略。

【关键词】诊断思维；诊断策略；基本医疗；全科医疗

临床诊断思维（diagnostic thinking）是临床诊断过程中的科学、辩证思维，是临床医师认识和诊断疾病等临床实践过程中采用的推理方法和逻辑思维过程，是临床医师必备的一种能力。全科医学是一门以门诊为主体、定位于基本医疗保健领域的医学专科。由于全科医师需要解决的临床问题与医院其他专科医疗不同、基层医疗机构缺乏齐全的高新仪器设备以及全科医师工作独立性强等原因，导致在全科医疗实践中运用的临床诊断策略和方法有一定的特殊性。这种特殊性也进一步丰富了临床医学诊疗思维方法。

1 临床诊断过程

全科医师与其他临床医师一样，需要回答病人的基本问题之一是“我得了什么病？为什么？”，临床诊断过程也就随之从病史采集开始了。……