李锁严，张景义

（赤峰学院　医学院，内蒙古　赤峰　024000）

骨的霍奇金淋巴瘤病理诊断及临床分析

李锁严，张景义

（赤峰学院医学院，内蒙古赤峰024000）

目的：骨霍奇金淋巴瘤极少见，通过对4例骨首发霍奇金淋巴瘤的临床病理总结及文献的复习，提高对本病的认识.方法：对4例以骨症状为首发的霍奇金淋巴瘤进行临床病理、免疫表型的检测及文献复习.结果：（1）临床情况：4例患者分别于2008-2015年进行病理检查，其中男性3例，女性1例，发病年龄从16～33岁，中位年龄21岁.4人以无明显诱因出现椎骨疼痛为主.起病相对缓慢并逐渐加重（约半年），CT、MRI显示椎骨有破坏取病理活检，当地医院2例诊断骨结核，1例诊断骨的嗜酸细胞性肉芽肿，1例诊断骨的炎症性改变及淋巴瘤等不同意见，但治疗效果不佳.（2）免疫组化：经多家免疫组化室间重复最终结果CD30+、CD15-、CD20-、PAX5弱+、ALK-、S-100少数+、CD1a少数+、CD68-、CD3-、Ki-67不定.（3）经国内淋巴造血专家会诊提示为淋巴造血肿瘤，检查有无淋巴结病变后，进行全身检查，发现颈部及纵隔淋巴结肿大，肿大淋巴结活检最终确诊为霍奇金淋巴瘤.结论：骨的霍奇金淋巴瘤非常少见，形态复杂，易漏诊和误诊，诊断时注意检查淋巴结纵隔等处有无病变.

霍奇金淋巴瘤；骨病变；免疫表型；鉴别诊断

霍奇金淋巴瘤自Thomas Hodgkin1832年正式命名霍奇金氏病（Hodgkin’s disease，HD）以来，由于其病理形态的多样性，以及瘤组织中存在混杂的反应性细胞，瘤细胞（Reed-Sternberg cell，RS）的性质和起源存在争议，直到1994年Martin-Leo Hansmann，和1995年Harald Stein分别在霍奇金淋巴瘤患者瘤组织中分离出的RS细胞检……