●胡婕

从痔的发病机制探讨多普勒引导下痔动脉结扎术的应用

●胡婕

回顾和分析近代以来多普勒引导下痔动脉结扎术的国内外文献，总结归纳多普勒引导下痔动脉结扎术的原理、发病机制及临床应用，并指出该技术的优势及展望。

混合痔；发病机制；多普勒引导下痔动脉结扎术

混合痔为临床常见病，多发病，新的手术方式层出不穷，临床工作者更加以“低侵袭手术”的视角去综合评价每种手术方式的合理性，本文从痔本质及发病机制方面论述多普勒引导下痔动脉结扎术应用的可行性。

1 痔的本质及发病机制

1975年Thomson首先提出了“肛垫”概念，将齿线上方黏膜下层一宽约1.5—2.0 cm的环状组织带命名为“肛垫”， 由ATZ上皮、血管、平滑肌及弹性结缔组织纤维组成。此结构也维持着肛管的节制功能，保持15%-20%的肛管静息压。科学家认为痔是人体的正常生理组织，固定和支持组织随着年龄的增加会逐渐退化。同时，痔血管本质的说法受到越来越多的学者的关注。王振军[1]对比研究24例Ⅲ度内痔患者的相对正常肛垫和痔病组织,观察其形态学变化特征。其观察到痔组织中的血管病变包括窦状血管的病变。Felix Aigner[2]通过电镜及组织学观察发现，肛门直肠血管丛包含平滑括约肌组织以产生收缩导致临时性的动脉注入减少，推断当肌肉收缩时可减少肛管直径，使得动脉流入减少，静脉回流增加，当此调节机制失调，粘膜下肛门直肠血管丛扩张导致动静脉调节的恶性循环，造成了痔的增生。……