●杨廷富

脾破裂保守治疗观察

●杨廷富

目的：探讨脾破裂保守治疗的价值。方法：回顾性收集并分析32例脾破裂患者的临床资料，分析临床脾破裂保守治疗的意义。结果：32例脾破裂患者中保守治愈18例。结论：脾破裂在一定程度上进行保守治疗，从而避免脾切除手术影响患者免疫功能

脾破裂；保守治疗；免疫功能

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，其在腹部闭合性损伤中占20%-40%，开放损伤中占10%[1]。我院自2009年2月一2012年12月间共收治外伤性脾破裂32例，根据患者病情以及“先保命，再保脾”原则，选择手术治疗与保守治疗，取得较好的临床效果。其中18例采取保守治疗，效果也令人满意，现根据回顾性分析将保守治疗的体会报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2009年2月一2012年12月，我院共收治脾破裂患者32例，18例经保守治疗后治愈出院。32例患者中，男性22例，女性10例。年龄13-81岁，平均37岁。损伤原因：车祸19例，斗殴致伤3例，坠落伤2例，挤压伤6例，重物砸伤2例；其中3例为单纯性脾破裂,8例伴有肺挫伤并肋骨骨折，10例伴有左侧肋骨骨折，9例伴有左侧肋骨骨折并血胸，两例伴有左侧肋骨骨折并肺挫伤、血胸。受伤时间：入院跟受伤时间为30分钟至3天，损伤程度：均为闭合性损伤。脾破裂分级：按CAL分类[2-3]，Ⅰ级(脾包膜及脾实质少数浅裂伤)13例;Ⅱ级(脾实质性撕裂或两处以上损伤但未延伸至脾门)9例;Ⅲ级(脾实质破裂已涉及脾门多处深裂伤)7例;Ⅳ级(脾多处实质破裂合并脾门主要血管损伤及脾广泛碎裂)3例。……