整形美容住院病历书写与医疗纠纷的防范

刘义芳

目的探讨整形美容科住院病历书写与医疗纠纷的防范，避免和减少纠纷的发生。方法对某院近5年来入院行整形美容手术导致医疗纠纷案例41例进行回顾性分析、总结，并采取相应的管理措施。结果严格规范的病历书写和加强病案质量管理能有效减少整形美容医疗纠纷的发生。结论在整形美容医疗活动中，应建立健全完善的病历书写管理制度，医务人员及时准确完整规范地记录好每一份病案，能够有效防范医疗纠纷的发生。

整形美容病历；医疗纠纷；防范

整形美容是运用手术、药物、医疗器械以及其他医学技术方法对人体各部位形态和容貌进行修复与再塑，进而增强人体外在美感为目的医学科学。近年来，医疗整形美容技术的发展和进步不仅给许多求美者带来了自信，增添了欢乐，也为医院创造了良好的经济效益，但随着整形美容业务量的剧增，临床医生工作任务繁重、广大患者维权意识提高、对美容效果的过高期望、医患对美的理解不一致使沟通不到位等诸多因素，整形美容科医患纠纷呈上升趋势，其中因病案书写缺陷引起的纠纷依然十分常见，那些经行政调解和法律裁决的诸多医疗纠纷案件中、多数属诊疗无过错、非医疗事故赔偿，却因病历书写质量漏洞或缺陷致院方陷入被动局面，甚至因举证不利导致败诉。医疗纠纷的发生严重干扰了医院正常的工作秩序，使医院经济和社会形象受损，而病案质量管理是医疗质量管理的基础，是医疗质量的保障［1］，只有从源头上提高病历书写质量，才是主动规避医疗纠纷的重要措施。……