●班 方

维持性血液透析患者的饮食护理

●班 方

随着血透设备的不断更新以及科技水平的显著提高，延长了慢性肾衰竭患者生存时间，但营养不良的问题日趋突出，血液透析患者易因肾脏排泄和调节功能减退，病人自身对饮食控制不合理，导致患者高钾血症、水潴留、心力衰竭，甚至死亡。所以，应该对患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。

血液透析；饮食；护理

1 饮食护理要点

1.1 摄入足够的蛋白质

透析时会随透析液丢失大部分蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡。因此，透析患者应摄取足够的蛋白质且应以优质蛋白质为主，蛋白摄入量1.2-1.5g/kg/d较合适，日常饮食过程中多吃鱼类、肉类、蛋清、牛奶等动物性蛋白，少食植物性蛋白如豆制品，因其含磷较高。

1.2 摄入适量的热量

充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，才能保持充足的营养储存和机体消耗。若热量摄入不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质（如肌肉）就会作为热量来源被消耗，可产生更多的代谢废物，不仅加重蛋白质营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。对维持性血液透析患者，推荐热量摄入为125-145 kJ/kg/d，并应根据患者的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量的主要来源是糖和脂肪，应多摄取不饱和脂肪酸，可降低胆固醇，游离脂肪酸和三酰甘油，以降低动脉硬化的可能。……