陈达富，邵筱(、广东医学院附属台山医院，广东台山5900；、广东医学院，广东东莞5380)



间接免疫荧光法在台山地区艾滋病并发PCP的应用

陈达富1，邵筱2
(1、广东医学院附属台山医院，广东台山529200；2、广东医学院，广东东莞523820)

摘要：目的比较间接免疫荧光法（IFA）与瑞-姬氏复合染色法、荧光实时定量PCR法（Real-time PCR）三种方法对肺孢子菌肺炎的差异，探讨实验室方法IFA在诊断肺孢子菌肺炎的应用价值。方法通过回顾性分析，收集2013年1月至2015年8月间在我院经病原学及临床诊断确诊的肺孢子菌肺炎（PCP）患者56例作为实验组，另外收集60例非PCP感染的呼吸道疾病患者作为对照组，收集两组患者的痰液和支气管肺泡灌洗液(BALF)，分别用IFA、瑞-姬氏复合染色法、Real-time PCR对两组的痰液和BALF进行检测，比较三种方法的检测结果。结果通过比较，IFA检测与real-time PCR一致性极高，对痰液和BALF标本阳性检出率均高于瑞-姬氏复合染色法，P<0.05，差异显著。三种方法学对BALF的阳性检出率明显高于痰液，P<0.05。结论瑞-姬氏复合染色法由于方法学上的局限性，存在阳性率不高的问题。IFA无论对痰液或BALF的检测灵敏度均高于瑞-姬氏复合染色法，与Real-time PCR一致性极高。IFA可以作为常规方法用于基层医院PCP的检测。在本研究中，瑞-姬氏复合染色法、IFA、Real-time PCR对BALF标本的检测率高于痰液标本，临床上建议尽量留取BALF标本，条件无法许可的情况可留取痰液标本。

关键词：艾滋病；肺孢子菌；肺孢子菌肺炎；间接免疫荧光法；荧光实时定量PCR

卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii，PC)，简称肺孢子虫，根据分子生物学的研究，其实是一种特殊的真菌[1]，现在已经改称为肺孢子菌更为恰当，它是一种机会致病感染病原体，其引起的肺炎称为肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)。PC可在免疫功能低下的人群中诱发PCP，特别是AIDS患者容易发生PCP[2-4]。PCP是艾滋病患者最常见的感染和死亡原因之一[5]。目前国外已对AIDS患者等易感人群实施越来越多的PCP预防治疗，但在国内对PCP的早期诊断和治疗仍然有相当的难度[6]，由于误诊而延误治疗导致PCP患者病死率极高。……