黄　璜 综述，吕富荣,陈　虹△ 审校

(1.重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科　400016；2.重庆医科大学附属第一医院　400016)



·综述·

腹腔镜手术与静脉血栓栓塞症的研究进展*

黄璜1综述，吕富荣2,陈虹1△审校

(1.重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科400016；2.重庆医科大学附属第一医院400016)

腹腔镜；静脉血栓栓塞；预防

腹腔镜手术在发达国家已成为最常见的手术方式之一，其技术可行性与重复性已经得到证实，但是它的安全性尚存在一定的争议。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、伤口感染及粘连减少、住院时间缩短等优点。但腹腔镜手术在一定程度上易导致血流动力学改变、血液高凝状态及全身细胞因子反应等改变，随着腹腔镜手术的广泛开展，腹腔镜术后并发静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)的报道也较前增多，而VTE可能引起肺栓塞导致高致残率及高致死率，本文主要探讨腹腔镜手术与VTE发病率及相关预防的研究进展。

1　腹腔镜术后VTE的发病率

目前国内外对于腹腔镜术后VTE发病率的报道差异较大。一项包括138 695例胃肠道良性病变手术的研究中，腹腔镜术后VTE发病率为0.28%(259/92 490)，开腹手术术后VTE发病率则为0.59%(271/46，105)，同时在该研究的单因素分析中，包括胆囊切除术、阑尾切除术、脾切除术及抗返流术，均提示腹腔镜术后VTE发病率低于开腹手术，且差异有统计学意义(P<0.05)[1]；Shapiro等[2]报道的31 109例结直肠手术(包括结直肠癌、炎症性肠病、结直肠憩室及其他良性病变)中，腹腔镜手术8 966例，并发VTE 108例，开腹手术22 143例，并发VTE 642例，VTE发生率差异有统计学意义(P<0.05，1.2%vs.2.9%，P<0.01)，其中结直肠憩室术后VTE发病率最高，但与其他疾病相比，差异无统计学意义(P>0.05)；Barber等[3]完成的关于44 167例子宫切除术(均为子宫良性病变)的研究中，31 434例微创手术(22 559例腹腔镜手术，8 875例经阴道子宫切……