张振芳

（沧州市中西医结合医院脑病二科，河北沧州 061001）

急性播散性脑脊髓炎1例

张振芳

（沧州市中西医结合医院脑病二科，河北沧州 061001）

脑脊髓炎；核磁；糖皮质激素

急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病，我院近期收治1例，具有典型的临床表现及影像学特征，现报告如下。

1 病例资料

患儿男，5岁，主因“双下肢无力20余天”于2015-02-26入院。患儿20余天前无明显诱因出现双下肢无力，开始症状较轻，行走及活动后逐渐加重，就诊于当地医院，查脑电图等正常，因症状逐渐加重而来我院住院治疗。查体：神志清楚，构音不清，精神差，反应迟钝，两侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，颈部抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未及，无压痛。双下肢无水肿，左上肢肌力5-级，右上肢5级，左下肢4级，右下肢5-级，肌张力稍高，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射活跃，双侧膝腱反射亢进，踝阵挛阳性，胸6平面以下针刺觉减退，深感觉未见异常，双侧巴氏征阳性。既往：2年前患“脑炎”，治疗后好转，无后遗症；发病前有“感冒”病史，予口服抗感冒药物治疗，症状好转。27日头、胸椎核磁：双侧丘脑、双侧顶叶异常信号，脑炎？不除外脱髓鞘病变，请结合临床；胸6-10椎体水平脊髓异常信号，脱髓鞘病变？请结合临床。3月8日复查：胸椎MRI平扫+强化扫描未见明显异常，胸部CT回报未见明显异常，肌电图、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位等均未见明显异常。……