李志艳

经皮热消融治疗疑难部位肝肿瘤引导技术的临床应用进展

李志艳

肝肿瘤热消融技术日趋成熟，已成为仅次于外科手术的常用治疗手段。邻近肝门、肝内重要管道、胆囊、膈肌和胃肠道等部位的肝肿瘤，由于操作难度大、并发症发生率高，是经皮热消融治疗的相对禁忌证。近年来随着经皮引导技术和消融设备技术的不断进步，疑难部位的肝肿瘤可以进行经皮热消融治疗，并取得可靠疗效。本文就经皮热消融治疗疑难部位肝肿瘤引导技术的临床应用进行综述。

肝切除术；肝肿瘤；消融技术；超声造影；图像引导

我国约有80％以上肝癌患者合并有肝硬化，肝脏储备功能差，肿瘤位置居中以及并发症多等因素，临床中能够进行外科手术治疗的仅占10％～31％[1-2]。针对不能耐受或接受手术治疗，手术不能完全切除的肝癌，以及晚期肝癌须减轻瘤负荷等情况，经皮热消融灭活肝肿瘤具有创伤小、恢复快的特点，适用于肿瘤位置居中、临近大血管、手术切除困难以及心肺功能较差的高龄患者或肿瘤复发须再次治疗的肝癌患者。经皮热消融技术主要包括射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、微波消融、激光消融及高强度聚焦超声等，他们均利用局部热效应原理灭活肿瘤组织，被广泛应用于临床。但是邻近肝门、肝内重要管道、胆囊、膈肌及胃肠道等部位的肝肿瘤，由于操作难度大，并发症发生率高，既往是经皮热消融治疗的相对禁忌证。如今随着经皮引导技术和消融设备技术的不断进步，这些疑难部位的肝肿瘤可以进行经皮热消融治疗，并取得了可靠疗效[3-5]，为这类疑难部位肝癌患者提供了更多的治疗选择和希望。……