孙慧清 康文清 李明超 许邦礼 郭静 刘大鹏 熊虹(郑州市儿童医院新生儿重症监护室 河南郑州 450053)



呼吸支持模式对早产儿视网膜病的影响

孙慧清 康文清 李明超 许邦礼 郭静 刘大鹏 熊虹
(郑州市儿童医院新生儿重症监护室 河南郑州 450053)

【摘要】目的 探讨不同呼吸支持模式对早产儿视网膜病及血清VEGF和IGF-1水平变化的影响｡方法 共578例出生胎龄小于34周,从第1次眼底筛查到最后1次眼底筛查生存的早产儿,所有纳入研究早产儿被分为无ROP､1期､2期､3期以上ROP或3期ROP+plus病变｡血清IGF-1､VEGF在生后1周､2周､3周和4周被检测｡结果 323例早产儿无ROP,126例早产儿发生1期ROP,80例发生2期ROP,39例发生3期以上ROP,10例患儿发生3期ROP+plus病变｡对于1期ROP,机械通气组的发生率是41%,显著高于其他组(P＜0.05);对于2期ROP,鼻导管吸氧组､CPAP组､机械通气组与对照组的发生率类似,但是鼻导管吸氧组+CPAP组+机械通气组ROP的发生率显著高于对照组(P＜0.05)｡生后1周､2周､3周和4周血清IGF-1､VEGF水平各组间类似｡结论 呼吸支持不同模式对早产儿2期以上ROP无明显影响,对血清IGF-1和VEGF也无明显影响｡

【关键词】呼吸支持;早产儿;视网膜病

早产儿视网膜病(ROP)是一多因素引起的严重视网膜血管增生性疾病,威胁到早产出生儿童的视力｡医疗水平的提高使早产儿生存率增加,ROP发生的风险也相应增加[1]｡胎龄(GA)≤28周和机械通气是严重ROP的独立危险因素[2]｡机械通气引起的氧合波动被认为与ROP显著相关[2]｡ROP的发病机理包括两个阶段,第一阶段高氧导致血管生长中断,第二阶段血管生长受损的视网膜发育……